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春節過後，我看門診時連續有6位糖友因心肌梗死、腦卒中住院，雖然經及時搶救，人已經脫離了危險，但是對糖友的身心健康的損害及對家庭帶來的經濟負擔是不可估量的。
眾所周知，糖尿病並不可怕，可怕的是糖尿病並發症，糖尿病血管病變（心肌梗死、腦卒中）是糖尿病常見的並發症之一。
糖尿病患者要想後半生不被心肌梗死、腦卒中等糖尿病血管病變拖累，一定做好這6件事。
1.加強糖尿病防治知識學習
要拒絕糖尿病並發症，學習糖尿病防治知識很重要，廣大的醫護人員和營養師、運動教練經過多年的努力，已經總結出一整套糖尿病飲食、運動的經驗和方法，但是這些糖尿病防治知識如果單純通過網路來學習，信息比較散亂，學習起來有些繁雜和困難，而且還可能存在許多虛假和錯誤的信息。
對策：
- 建議大家去書店購買正規出版社出版的關於糖尿病飲食及運動指導方面的系列叢書，系統的掌握糖尿病防治知識。
- 通過醫護人員建立的微信群，在網路上接受醫護人員的指導；
- 與有降血糖經驗的糖友保持聯繫，在網路交流中相互學習。
- 加入到當地糖尿病病友協會中並積極參加活動，與糖友互相交流糖尿病防治經驗，確保將血糖、血壓、血脂、血小板及體重這新五駕馬車駕馭好，減少並發症的發生。
2.良好的生活方式
保持良好的生活方式，是防治糖尿病心血管病變的基礎。不良的生活方式，如晚睡晚起、靜坐少動、吸煙、高脂、高鹽飲食等，都是心血管疾病發生發展的原因。
對策：
- 必須堅持正確規律的運動，通過運動消耗一定的能量，減少脂肪堆積，增加血管彈性，防止動脈粥樣硬化的發生。
- 胡吃海喝及進食過多含糖軟飲料等會使我們體重增加，增加胰島素抵抗，最終因血糖控制不好，使血管糖基化而加速動脈血管粥樣硬化。
- 高脂、多鹽飲食，可通過水鈉瀦留及增加體重，誘發或加重高血壓而直接導致血管粥樣硬化。
- 很多科學研究已經證實，吸煙可以直接導致血管硬化，糖友必須戒煙。
所以，糖友只有糾正不良生活習慣，保持良好的生活方式，才能延緩糖尿病血管病變的發生。
3.管理好血糖
管理好血糖除了加強學習，保持良好的生活習慣，保持好理想體重外，藥物治療是重要的環節。
調控血糖的藥物有很多，目前主要是針對抑制腸道葡萄糖吸收、促進脂肪組織葡萄糖利用、促進肌肉組織葡萄糖代謝、抑制肝臟葡萄糖生成、抑制胰島A細胞分泌胰高血糖素分泌及促進胰島B細胞分泌胰島素等八個環節的降血糖藥物，有幾十種，號稱糖尿病治療八重奏。怎樣選擇降血糖藥物是一門治療藝術。
對策：
在糖尿病治療過程中，糖友要了解各種藥物的作用，如其中的腸促胰素（有艾塞那肽、利拉魯肽等），既增加飽腹感，還促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌；而SGLT-2抑制劑（達格列淨、恩格列淨等）促進尿糖排泄。
- 糖友應及時學習降血糖藥物的新進展，配合醫生選擇適合自己的藥物。
- 糖友還得了解各種降血糖藥物的相互作用，盡量做到互相搭配的藥物降血糖作用得到加強，藥物不良反應減到最少。
- 最後我們在服藥前需要詳細閱讀說明書，掌握正確的服藥時間、服藥的先後次序、藥物的配伍禁忌等，避免因服藥不當影響藥物的降血糖效果。
只有充分了解或掌握這些知識，才能管理好我們的血糖，保證血糖平穩而減少對心血管的損害。
4.控制好血脂
血脂異常是動脈硬化的主要原因之一，如果血脂沒調控好，會加速動脈硬化的進程。長期血脂異常會導致脂肪肝，損害肝功能；
血脂異常可形成大量自由基，損害血管內皮細胞；
血液中過多的脂質會沉積於血管壁，形成粥樣斑塊，導致動脈粥樣硬化的發生。
嚴重時會導致冠心病、心肌梗死、腦卒中等嚴重心血管疾病，並出現相應表現。
眼底毛細血管的阻塞可造成視力受損甚至失明，腎臟毛細血管阻塞可導致腎功能衰竭。
對策：
首先要求低脂飲食，忌暴飲暴食，以清淡飲食為主。其次是定期檢查，中老年人最好每年進行1次血脂的檢查，糖尿病患者每3個月檢查1次血脂，做到早發現、早診斷和早治療。
5.控制好血液高凝狀態
血液高凝狀態與高血糖、高血脂、高血壓、感染等一樣可導致血管內皮受損而誘發血小板聚集，血液黏度增加。
血液長期高凝狀態，會誘發或加重動脈粥樣硬化的發生發展，加速動脈狹窄，增加心血管危險事件。
對策：
- 糾正不良生活習慣，調控好血糖、血脂、血壓，避免創傷和感染，減少氧自由基及炎症因子對血管內皮細胞的損傷。
- 可通過使用氯吡格雷、阿司匹林等藥物抗凝及抗血小板聚集治療，緩解糖尿病患者的高凝血狀態。
- 還可使用一些中成藥治療，如復方丹參滴丸，血栓通等治療，從而預防心腦血管事件。
6.管理好血壓
長期反復的血壓波動，可導致血管內皮損害，進而導致血小板聚集、脂質沉著，最後造成動脈粥樣硬化。
對策：
- 對於治療糖尿病合併高血壓，首先必須糾正不良生活習慣，保證規律的生活節奏；
- 堅持低鹽、低脂飲食；
- 堅持規律運動以保持理想體重；
- 堅持每天規律的服用降血壓藥物，每周定期監測血壓，保持血壓平穩。其次在降血壓藥物選擇上，糖友應該首選ACEI或ARB類降血壓藥物，這類降血壓藥除減少動脈血管收縮和減少血管內皮損傷外，還可通過改善腎血流等，起到保護腎功能的作用。
總之，要想預防糖尿病血管並發症的發生，一定要做好上述6件事。
作者：向建平 主任醫師懷化市糖尿病康復協會會長單位：湖南懷化市第一人民醫院內分泌代謝科 國家代謝性疾臨床醫學研究中心懷化分中心