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文 I 徐文兵
來源 I 厚樸中醫《知己》專欄
最常見的打嗝兒是打飽嗝兒，這顯然是在人吃飽了的情況下出現的。
為什麼吃飽了會打嗝兒呢？那就得先了解一下，從吃到吃飽時經歷的這個消化過程。
提到消化，大家都知道是胃腸功能的一部分。但實際上，消化飲食是內因和外因共同作用的結果。
內因指的是胃、腸道及其他相關的消化器官，比如膽和胰腺的蠕動分泌。
外因指的是吃了什麼、吃了多少、怎麼吃下去的。
比如：吃了堅硬、冰冷、難以消化的食物；一次性吃得過快或者過多；吃飯的時間不止用來吃飯，同時還在刷朋友圈、談工作、結交人脈……這些都會對消化產生影響。
還有一個會影響消化的因素：情緒。
如果吃飯時伴有嚴重的不良情緒，比如生氣、悲傷、憂慮等，也會影響消化。生活中常常有人會說：「還吃什麼飯，氣都氣飽了！」說的就是這種情況。也許很多人都看過那個在地鐵里邊啃飯團邊流淚的日本青年，不難想像，那幾口和著眼淚的、沒有經過仔細咀嚼的的苦澀飯團，連胃腸都會覺得很難對付吧。
胃壁說白了是平滑肌，可以把它想像成一個氣球，氣球有彈性，有張力，可以變大或者縮小，但是它的彈性也是有一定限度的。當胃壁被食物撐大後，彈性限度就逐漸減小，自身蠕動研磨的力量隨之減弱。
有沒有注意過家里的洗衣機？當里面衣物不太多，水位只達到一半的時候，洗衣機運轉的水聲很大，衣物之間旋轉撞擊的作用力很充足。但是當衣物和水到達容量的最大限制，洗衣機運轉的聲音就沉悶了很多，而衣服被拍打撞擊的作用力相對弱了下來。所以，有經驗的媽媽們每次都會選擇一個合適的衣物量和水位，這樣洗出來的衣服才最乾淨。
胃腸道的消化過程，也是有點類似的。所謂吃到七八分飽，就是給胃留有二三成的空間和彈性。這時胃還能遊刃有餘的用舒服的節奏去工作：用自身的蠕動來充分分泌胃液，研磨攪拌食物，向下排送食糜，向上排出吞咽進去的空氣。
但如果突破這個極限，那胃工作起來就會很吃力。若吃到十分飽，胃基本上就停止蠕動了。
飽嗝兒是吃飽的信號
人吃飯時狼吞虎咽或吃飯時說話就有可能將空氣吞咽進胃里，另外，胃里的內容物在被胃液分解消化時也可能會產生氣體。這些氣體滯留在胃腸道會引起胃腸脹氣或絞痛，所以及時排出就顯得很重要。
及時將氣體用打嗝兒的方式排出，就需要胃保證正常的消化狀態——飽嗝兒就是在這種情況下出現的。但是如果胃的蠕動很緩慢甚至停止了，那麼打飽嗝兒也就沒有那麼容易了。
古人常說，飯要吃七八分飽的道理就在於此，所以吃飯時保持自我覺察很重要。而打飽嗝兒就是一個很好的指標，提示你該放下碗筷了。
積食的嗝兒帶著酸腐味兒
那為什麼有人會在沒吃飯的時候打嗝兒呢？大部分的這種嗝兒其實還是飽嗝兒，是食物在胃內長期滯留，沒有及時得到運化造成的。
這種嗝兒最大的特點就是會有酸腐的味道。酸是因為胃酸上溢，腐是因為食物腐敗、發酵產生的氣體和味道。這種嗝兒不是胃蠕動造成的，而是食物發酵產生的氣體積攢後自己湧出來的。
如果出現了這種有酸腐氣味的嗝兒，那意味著你已經積食了，胃腸正處於「非正常」的工作狀態中。這樣的人通常還伴隨著以下的問題：平時口氣難聞；頑固性口腔潰瘍；或是反復發作的咽炎和扁桃體炎。
現代醫學發現，情緒低落也會影響胃的蠕動及排空功能。曾經有醫生觀察過不同情緒下胃的狀態：人不高興的時候胃壁是鬆弛的，胃黏膜是蒼白沒有血色的，胃液分泌是減少的；生氣或者焦慮的時候，能看到胃里有的地方在不正常的收縮，有的地方在大量的分泌胃液，也就是胃的功能紊亂了。
身邊那些剛失戀的女孩子，經常好幾天吃不下飯也完全沒胃口，就是胃的功能被抑制了。在這種情況下，吃下的食物存留在胃內很久不能及時消化，也會打嗝兒。
長期精神緊張、焦慮會導致十二指腸潰瘍，這時候就不僅會打嗝兒，還會伴隨著肚子脹不舒服、沒有食欲、惡心、嘔吐等症狀。
中醫治療這種病最拿手，點穴針刺水分穴，打開十二指腸通道，再依次刺激下脘穴、中脘穴、上脘穴，恢復、促進胃的蠕動即可。我們自己可以敲打足三里或掰弄第二和第三腳趾。
身心匱乏的時候也會打嗝
還有一種，明明什麼都沒吃，胃里是空的，卻也會打嗝兒。這也可以叫空嗝兒、噯氣或噫氣。但這種嗝兒一般與吃飯無關，其聲音響亮，氣兒不多，沒什麼味道。有些人會長期的、不分早晚的打這種空嗝兒。中醫認為，這種空嗝兒與長期或者劇烈的情緒、情感刺激傷害有關，是心病造成的。
一般來講，胃里空虛的時候，胃腸會空磨、空轉，消化液和體液在胃腸內流動，產生肚子餓得咕咕叫的聲音，這是正常的。但是如果在胃腸空虛的時候，反倒有打嗝兒的現象，就說明病的不輕了。
這種嗝兒多見於萎縮性胃炎、抑鬱症、焦慮症、厭食症和早期胃癌和食道癌患者，通常伴有較為嚴重的失眠、早醒、負疚感、厭食厭世、胸背疼痛、貧血和消瘦。
臨床上遇到這種情況時，我一般都會重點去關注患者的情緒和精神狀態：比如有沒有經歷過劇烈的情感創傷，是否長期處於比較不良的情緒當中；還要了解以往的病史和目前的飲食、睡眠情況等。在治療當中，除了中醫的針灸和湯藥的治療，對患者的心理疏導也很重要。
還有一種是碳酸飲料的嗝兒
還有一種情況是打假嗝兒，這是西方飲食習慣造成的，是碳酸飲料包括冷飲啤酒被喝到胃里，受熱以後二氧化碳汽化噴湧而出形成的。這種嗝兒不是胃腸蠕動造成的，相反它還會抑制胃腸蠕動，所以打這種嗝兒並不感覺舒服。
冰鎮飲料進入胃腸之後，起初會降低胃腸的溫度，使胃腸的蠕動變得緩慢，還會降低胃部感受饑飽的靈敏度。所以長期飲用冰鎮碳酸飲料的人，有可能會越吃越多，然後體型變得更加肥胖。
總的來說，碳酸飲料會傷害胃腸功能，不適合中國人的體質，這種嗝兒不打也罷。
通過打嗝兒這件小事，就可以了解到很多來自身體內部的訊息。這種對自己身體的了解，就是養生的第一步。日常生活中保持對身體各種小細節的覺察，我們就可以比體檢報告更早一步知道自己身體內部的運行狀態了。
作者簡介：徐文兵，知名中醫專家，中醫教育家。創辦厚樸中醫學堂。著有《字里藏醫》《飲食滋味》《梁東徐文兵對話<黃帝內經>》系列書籍等。
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