門診里，一位媽媽帶著一個孩子來看病。

孩子咳嗽2天了，到診所看病，醫生聽診時發現小朋友心跳比較快，於是建議媽媽帶孩子來上級醫院看看。

當時，小朋友沒有哭鬧，很安靜的熟睡，但是心跳卻有170-180次/分，同時，還出現偶爾的雙手抖動。

這個孩子3周歲左右，正常心跳應該是100-120次/分，顯然，這樣的心跳非常快了。

但是，仔細的體檢，卻沒有發現任何能引起心跳的原因。

在反復的追問下，媽媽終於想起給孩子喂了易坦靜（氨溴特羅口服液），而且孩子還偷偷吃了一二十毫升。

易坦靜（氨溴特羅口服液）的主要成分是氨溴索和克倫特羅，而克倫特羅是一種支氣管擴張劑，即使正常安全劑量的服用，也會出現心跳加快、雙手抖動的副作用。

何況還是超劑量服用呢，幸好就診及時，並沒有造成很大的影響。

最近這段時間，天氣乍暖還寒，早晚溫差大，很容易著涼，因此因咳嗽而來看病的小朋友非常多。

在這些小朋友里，小果發現很多爸爸媽媽會喜歡給孩子喝易坦靜。

雖然有一部分孩子吃這些藥是醫生建議的，但仍有一大部分孩子吃這些藥僅僅因為：

「我家孩子上次咳嗽了很久，最後是喝了這個藥好的，所以這次一開始咳嗽就用了。」

「我們家孩子比較挑藥，稍微有點味道的藥都喂不下去，只會喝這個。」

「我聽別人說，這個藥效果比較好，所以我也給孩子買了。」

你們可能會說，不就是咳嗽藥嗎，孩子咳嗽了，喝點咳嗽藥不是很正常嗎？

可是，小果想說，這不是一般的咳嗽藥，因為這種咳嗽藥里含有「支氣管擴張劑」，而使用支氣管擴張劑是需要指征的，不是隨隨便便都能使用的。

圖片與文中藥物無關

什麼是支氣管擴張劑

支氣管擴張劑，顧名思義就是擴張支氣管用的。

也就說，當我們需要解決氣管痙攣或者需要誇張支氣管時，才有可能用到這些藥物。、

支氣管擴張劑主要包括抗膽鹼能藥物、β2受體激動劑、甲基黃嘌呤類。

而文中所說這些藥物則主要是指β2受體激動劑。

小朋友經常使用的β2受體激動劑主要有霧化和口服兩種。

• 霧化比較常見的包括特布他林氣霧劑、沙丁胺醇氣霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等。
• 口服比較常見的就是氨溴特羅口服液和丙卡特羅口服。

易坦靜有哪些副作用

翻開易坦靜（氨溴特羅口服液）的說明書，就可以看到說明書上很明確的寫著這些副作用：

1. 精神神經系統：偶見頭痛、手顫、嗜睡、不安、頭暈、失眠、興奮、四肢發麻等。

2. 循環系統：偶見心悸、心動過速、血壓升高、心律不齊等。

3. 過敏症：偶見過敏性皮疹，且在部分特異體質患者中，可發生全身性過敏，表現為瘙癢、支氣管痙攣、低血壓、虛脫等，此時應停藥。

4. 其它：偶見ALT、AST升高、倦怠、胃腸不適等。

在小果這麼多年的看病過程中，使用了這一類藥物後，小朋友以雙手抖動、心跳過快比較常見，但是好在，只要及時停止使用後，這些就會消失。

但是，如果你的孩子本就不需要使用這一類藥物，為什麼還要去承擔這些風險呢。

易坦靜一般都在什麼情況下使用

既然易坦靜有這麼多副作用，為什麼還有醫生給小朋友開出這樣的藥物呢？

可實際上，只要去用藥，只要是正規的藥品，都是有副作用的，我們不可能因為藥物的副作用而拒絕所有的藥物，我們應該去理性的評判，使用這些藥物，得到的收益是不是遠遠大於它的副作用，我們是否值得去承擔這些副作用。

一般情況下，易坦靜使用於下列情況：

【1】小朋友出現氣管痙攣的情況

比如小朋友有喘息，肺部可聞及哮鳴音，這時候就需要使用支氣管擴張劑了，幫助擴張氣管，緩解症狀。

【2】小朋友雖然沒有氣管痙攣，但氣道分泌非常多而且比較黏稠

如果把人體的氣管、支氣管比喻成一條條公路，正常情況下，每條公路兩邊的都有「纖毛衛士」在不分晝夜地清理分泌物，每條公路上都日夜奔跑著兩類氣體，氧氣和二氧化碳。

當遭遇感染時，公路上的分泌物就會明顯增多，纖毛衛士會不停地把他們掃出去，當這些分泌物——痰液，積累到一定程度，就會刺激人體，通過咳嗽這個動作排出去。

但是，如果分泌物太多，而小朋友的氣道有相對比較狹小，這時候，有些氣道就因為分泌物堵在那里，而變得更狹小，甚至堵塞，這時候，就可以使用氨溴特羅口服液了。

氨溴特羅口服液，即易坦靜，它主要含有兩個成分，一個是氨溴索，它可以幫助稀釋痰液，並且可以增強纖毛的運動，使痰液更順利的排出去，另一個是克倫特羅，可以是狹小的氣道擴張，幫助更順暢的排出分泌物。

圖中的「管道」就是一級級氣管

在使用易坦靜時，需要注意什麼

易坦靜口味好，只要正確應用，效果也非常好，但在使用的時候，作為普通的媽媽，我們需要注意：

1.不要僅僅因為易坦靜口味好，而選擇使用；

2.不要一咳嗽就使用，很多情況下的咳嗽有時候是不需要使用支氣管擴張劑的；

3.不要自行長時間使用，因為β2受體激動劑用的時間久了，會造成β2受體下調，當小朋友真的出現嚴重喘息需要使用支氣管擴張劑救命時，如果β2受體下調，那麼就會發現使用這些藥物效果不明顯了；

4.如果你在使用易坦靜，一定要確認小朋友有沒有同時使用其他β2受體激動劑，比如霧化，比如丙卡特羅，如果都在用，就會造成藥物過量。

除了易坦靜，還有這些咳嗽藥要注意

小果在門診，經常會碰到這樣的家屬。

「醫生，我來買咳嗽藥！」

「小孩子呢，先讓我看看。」

「我家孩子沒帶，你只要給我開就行了，不用擔心錢，只要效果好就行！」

……

其實，引起小朋友咳嗽的原因非常多，咳嗽只是一種症狀，它的出現是提醒你小朋友的身體出現某些問題了，而不是一味的去鎮咳。

上面小果也分析過，如果真的有分泌物，咳嗽是很好的幫助排痰的一個過程，如果鎮咳，那豈不是把痰液堵在氣道里了。

況且，還有很多咳嗽是引起過敏、異物、胃食管反流等原因引起的，怎能一味止咳呢？

來看看，哪些止咳藥是不能給孩子吃的呢？見下表：

各位爸爸媽媽們，你們家孩子咳嗽時，用過易坦靜（氨溴特羅口服液）嗎？

我是小果醫生，三甲醫院兒科主治醫生，二寶媽媽，從醫10年餘，歡迎關注了解更多育兒知識。