治療常見過敏性疾病藥物的區別與選用

作者：高麗麗

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過敏性疾病是因機體免疫系統對環境中典型無害物質產生的超敏反應性疾病，如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、特應性皮炎、食物過敏和嚴重過敏反應等。治療藥主要有抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、糖皮質激素、肥大細胞膜穩定劑、鈣調神經磷酸酶抑制劑、縮血管藥、腎上腺素、抗IgE抗體等。

一過敏性疾病治療藥

1.抗組胺藥

兒童使用時需注意年齡限制，按照藥品說明書選用。

2. 白三烯受體拮抗劑

如孟魯司特、紮魯司特、普侖司特、異丁司特，其中孟魯司特較為常用。

3. 糖皮質激素

有顯著的抗炎、抗過敏、抗水腫作用，其抗炎作用為非特異性。

4.肥大細胞膜穩定劑

可抑制組胺、5-羥色胺、白三烯等多種炎性介質的釋放，有抗過敏作用。

5.鈣調神經磷酸酶抑制劑

如環孢素A、他克莫司、吡美莫司，對T淋巴細胞有選擇性抑製作用，也可抑制多種炎性反應介質，有較強的抗炎作用。

6.縮血管藥（血管收縮劑/減充血劑）

咪唑啉類衍生物，如羥甲唑啉、萘甲唑啉、賽洛唑啉，為α受體激動劑，可引起血管平滑肌收縮，減少局部組織液生成，降低毛細血管通透性。兒童推薦使用羥甲唑啉類、賽洛唑啉類兒童制劑，禁用含有萘甲唑啉的制劑。

二常見過敏性疾病的藥物選用

1.過敏性鼻炎

過敏性鼻炎屬I型變態反應，症狀為連續打噴嚏、水樣涕、鼻癢、鼻塞，部分伴有眼癢、溢淚、結膜充血、眼紅、眼腫、鼻黏膜水腫、鼻涕倒流、頻繁清咽、慢性咳嗽、夜間打鼾等。

2.過敏性結膜炎

過敏性結膜炎是結膜對過敏原刺激產生的一種超敏反應性疾病，以I型和IV型超敏反應為主，典型症狀為結膜充血和水腫、眼癢、異物感及結膜囊分泌物增多，以白色黏液性分泌物為主。

3.特應性皮炎

外用治療藥可選糖皮質激素、鈣調神經磷酸酶抑制劑。

三兒童過敏性疾病常用藥的選用

兒童過敏性疾病主要為食物過敏、消化道過敏、特應性皮炎、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等。

參考文獻：

[1]兒童過敏性疾病診斷及治療專家共識[J].中華兒科雜誌,2019,57(3):164-171.

[2]李全生等.變應性鼻炎臨床實踐指南:美國耳鼻咽喉頭頸外科學會推薦[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2015,22(9):482-486.

[3]抗組胺藥在皮膚科應用專家共識[J].中華皮膚科雜誌,2017,50(6):393-394.

[4]大陸過敏性結膜炎診斷和治療專家共識（2018年）[J].中華眼科雜誌,2018,54(6):409-413.

[5]抗組胺H1受體藥在兒童常見過敏性疾病中應用的專家共識[J].中國實用兒科雜誌,2018,33(3):162-167.

[6]支氣管哮喘基層診療指南(2018年)[J].中華全科醫師雜誌,2018,17(10):751-759.

[7]支氣管哮喘防治指南(2016版)[J].中華結核和呼吸雜誌,2016,39(9):1-6.

[8]變應性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科雜誌,2016,51(1):10-12.

[9]規範外用糖皮質激素類藥物專家共識[J].中華皮膚科雜誌,2015,48(2):73-75.

[10]糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則[J].中華內分泌代謝雜誌,2012,28:增錄2a-1-32.

[11]中國兒童特應性皮炎診療共識（2017版）[J].中華皮膚科雜誌,2017,50(11):784-787.

[12]老年皮膚瘙癢症診斷與治療專家共識[J].中國皮膚性病學雜誌,2018,32(11):1233-1236.

[13]兒童變應性鼻炎診斷和治療的專家共識（2010年，重慶）[J].中華兒科雜誌,2011,49(2):116-117.

[14]白三烯受體拮抗劑在兒童常見呼吸系統疾病中的臨床應用專家共識[J].中華實用兒科臨床雜誌,2016,31(13):973-975.