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經常有病人拿著化驗單說：我的化驗指標都正常，為什麼說我腎虛。對於心、肝、脾、肺、腎五臟的內涵，中醫藏象是「藏居於內，象現於外」的五臟學說，中西醫角度是不同的。中醫的臟腑≠西醫的臟器，中醫臟腑不只是形態學上的臟，更是天人合一「象」（功能）的概念，西醫臟器是解剖器官的概念，是兩套不同的理論體系。
西醫脾臟
西醫的脾臟，位於腹腔的左上方，成年人的脾長約10cm～12cm，寬6cm～8cm，厚3cm～4cm，重110g～200g，是機體最大的淋巴器官，細胞免疫和體液免疫的中心，有過濾和儲存血液的功能。
中醫脾臟
中醫脾臟是形神、時間、空間的藏象結構。
《內經·素問-六節藏象論篇第九》：「脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。」
《難經》記錄了脾的形態和功能：「脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意。」
五行：脾屬土。
五色：主土黃色。脾病則面黃，黃如羅裹雄黃者生，黃如枳實者死。
五聲：宮音。脾胃有餘，多言語含糊。
五液：涎為脾液，脾土壅滯則多痰涎。
五體：脾主肉，有脾則生肉，肉傷則脾傷，脾病則肉重。
五勞：久坐傷脾，脾不運而生濕。
在腑：脾與胃形成臟腑表裡關係。
在時:脾主長夏。。
在脈：右關以候脾。脈大而緩為臟脈本象。
在竅:脾開竅於口。唇赤則脾熱，唇白則脾寒，唇青黑則脾胃敗死。
七情：在志為思，思慮過度則傷脾，可甘以補之。
過傷：過飽傷脾，脾不運化。
脾主運化：
《素問·經脈別論》「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行」。所以脾主運化包括運化水谷精微和運化水液兩個方面。
運化水谷功能旺盛，則機體的消化吸收功能健全，才能為化生精、氣、血、津、液提供足夠的養料，使臟腑經絡，四肢百骸，以及筋肉、皮毛等組織得到充分的營養。「脾居中央，灌溉四旁」，為氣血「生化之源」、「後天之本」。脾虛失運可見：少氣懶言、神疲乏力、頭暈眼花、面色晄白、唇、爪淡白無華、少乳、經閉等症狀。脾主肌肉，脾虛則瘦削、久敗瘡。
脾居中焦，可上騰而下達。在水液代謝的全過程中，對調節並維持水液平衡起重要的作用。若脾失健運，則水濕內停，聚濕成痰，故《素問·至真要大論》說：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」脾不化濕可見：白帶、黃疸、暑濕、濕溫、濕痹、泄瀉、淋濁等。土不制水則見：水腫、腹水、咳喘等症狀。
脾主統血：
《靈樞·本神》篇：「脾藏營」。脾具有統攝、控制血液，使其循經運行不致溢出脈外的作用。「氣為血帥」、「血為氣母」。血由氣所攝，血隨氣行，氣行則血行，氣滯則血滯，氣虛則血脫。脾虛，氣不統血可見：崩漏、月經過多、肌衄、便血等症狀。
《金匱要略-驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證》中：「吐血不止者，柏葉湯主之。」「下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。」 仲景取溫脾攝血的柏葉湯和黃土湯，以止血。
中醫的脾臟：是運化水谷精微及水液，升清，統血、攝血的功能。五行屬土，主黃色，宮音，主長夏，在腑為胃，在體主肉，在志為思，在液為涎，開竅於口，在味為甘，右關脈以候脾。
宋·劉詞《混俗頤生錄》：「食不欲粗及速，速即損氣，粗即損脾，脾損即為食勞。」所以食不厭精、細嚼慢咽才利於保護脾土，因為「後天之本在脾，脾為中宮之土，土為萬物之母。」