黃連雖味苦，「甜病」少不了

　　1.黃連心法要訣

　　黃連味雖苦，「甜病」少不了。苦寒不傷胃，和薑成對藥。

　　降糖宜量大，調胃宜量小。辛開消痞氣，苦降氣機調。

　　黃連小量三五克，佐以辛開調脾胃。解毒清火需大劑，癰膿瘡癤胃熱退。苦寒敗胃佐幹薑，易發便秘大黃配。肝病用連需謹慎，茵陳保肝合五味。

　　註：

　　黃連，糖尿病第一要藥。糖尿病，俗又稱之為「甜病」。天下之病，皆是一物降一物。甜的天然對立就是苦。所以，幾乎所有苦味之藥都可以降糖。如：梔子、知母、龍膽草、黃柏、黃芩、苦瓜、苦丁茶等。這一類苦寒之藥，可以降低代謝，菌毒炎糖並治。配暖胃之生薑、幹薑、炮薑，可去其苦寒傷胃之弊。

　　筆者用黃連，調理脾胃，多在1.5～6g；清熱瀉火解毒，短程應用，多在15～30g；而降糖，15～30g為常用量，糖尿病酮症最大用至120g。

　　應用要點：①視血糖下降而遞減。②必配幹薑，以防苦寒傷胃。

　　脾胃正常者，黃連：幹薑＝6：1；脾胃虛弱者，黃連：幹薑＝3：1或1：1。如此配伍，可存其降糖之用，而去其苦寒之性。

　　但基礎有各種原因肝病的糖尿病患者（包括脂肪肝），在使用黃連、柴胡時要特別小心，一是劑量不宜過大，二是時間不宜過久，三是定期復查肝功能。

　　2.黃連佐薑

　　不知反佐，視黃連為虎狼，唯恐傷胃；真懂苦寒，奉黃連為神藥，專治甜病。

　　註：

　　反佐，薑為黃連之反佐，可去其苦寒之性，存其降糖之用。薑，可為幹薑、生薑、炮薑，當根據具體情況選擇。

　　苦寒傷胃，常常是苦寒藥共同的不良反應，也是限制這一類藥應用的症結，尤其是偏於虛寒體質者，但往往這些苦寒藥的作用又無法替代。筆者的多年體會，薑是最有效的溫胃藥，是苦寒藥最好的佐劑，可使苦寒藥的適應證大大擴展，實現苦寒而不傷胃。中醫君臣佐使的「佐」，其意在此，其魅力在此。

　　幹薑，是運用苦寒降糖的關鍵佐藥。其溫胃散寒之功，其他熱藥難以替代（如附子、肉桂、吳茱萸等）。苦是甜的天然對立，所以大多數苦寒藥均可降糖，而長期用苦寒藥，最易傷胃。用幹薑反佐苦寒，終於解決了這一難題。即使中晚期，仍可用苦寒降糖。

　　生薑，也可以佐苦寒。它與幹薑的最大不同是辛散發汗作用較強。糖尿病患者有兩種人易出汗。一種人是實熱，一種是氣虛。實熱者，以生薑佐苦寒，發汗可助泄熱，患者出汗不覺難受。但若氣虛，汗多反傷正氣，故氣虛多汗之糖尿病，不宜用生薑反佐，而用幹薑。

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