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說一說腰痛在小腿背側的精準定位選穴,程氏針灸的代表性傳承人程莘農院士提出的穴性理論，認為一個穴位的作用,和解剖部位和針刺層次有著密切的關聯性,一個穴位的作用的是多樣性的，不僅有定性的作用,所謂寒熱溫涼之性,而且還有定位之性,也就是解決某一個固定的部位,某一個固定的器官的這種作用。如果能夠把這種作用了解得清楚以後，在臨床當中就有點像安裝了制導武器一樣,可以說想打哪兒就能打到哪,穴位的作用就會發揮得非常的精準。
小腿背側是足太陽膀胱經的穴位，足太陽膀胱經在那兒有多個穴位,這次講三個對應到腰部不同的部位的疼痛。
在臨床當中,腰痛的診斷可以診斷為很多種準確的疾病,比如腰椎間盤突出症引起的坐骨神經疼痛、腰大肌勞損、第三腰椎橫突綜合征、臀上皮神經卡壓、梨狀肌綜合征、臀中肌緊張痙攣等一系列的問題,這是現代醫學對腰痛的準確的定位，和神經解剖密切相幹。
在中醫學當中,對腰痛的定位診斷往往是用經絡的方式來進行描述的,最重要的一條就是足太陽膀胱經,因為經脈走行的路線當中分為兩條線,一條線是在脊柱的正中間脊柱旁開一點五寸,一條線旁開三寸。一點五寸那條線叫膀胱經第一條側線，向下走的時候,當走到腰骶部的時候往裡走,經過上髎、次髎、東髎、下髎、會陽,貫穿骶骨,走到尾骨。另外的外側的一條，脊柱旁開三寸的這條線,沿著肩胛骨脊柱內緣向下走,一直那貫穿臀部外側,也是到的膕窩，兩支相合在一起。
這兩條線都夾行的脊柱兩側,脊柱兩側的叫做膂,也就是這種一個旅行的「旅」底下加一個「月」，代表腰兩旁的縱行的肌肉群。穿過肌肉群之後,第一支往臀部，往尾膂的方向走，貫穿的骶骨,走到了尾骨。
另外一支向外貫穿了臀的外側,這兩支明顯的走行路線不同。所以在經絡的定位診斷當中,往往會把腰部的疼痛大體上會分成三個區域。
第一個部位是腰部的酸痛,甚至可能會伴有一些神經的刺激的症狀,說明發生腰痛的部位，病位是在腰部,大體上可以把區域分成腰椎的區域,也就是腰1到腰5兩側的肌肉群所出現的問題。
第二個區是骶區，骶骨的位置。也就是說,在腰椎這下面還有骶骨,骶骨的位置出現的疼痛,很多人會出現腰脊部的酸沉墜脹,這樣的疼痛，連及腰骶，由腰到骶,這是第二個部位。
第三個部位是臀的外側,也就是腰的外側，臀部區出現的症狀，往往跟臀大肌、臀中肌、梨狀肌這些功能相幹。
這三個部位出現了疼痛,在臨床當中,很多人都混淆在一起,沒有進行精確的分類。從臨床治療的角度來說,如果您腰部的疼痛的部位是不一樣的,您腿部的反應點也應該不一樣。
以前講過一期節目,叫做「腰背委中求」,說腰背部的疾病都找委中,就是膕窩正中央的位置。那確實容易出現筋結、血絡的變化、痛點,但是如果都在那兒去找穴位,都把所有的腰背部的疼痛全都解決了,那根本不需要身體當中有那麼多的穴位。我也曾經表達過觀點,如果一個穴位，哪怕只有一個它應用的場景,這個穴位也是不可或缺的,不可替代的,也是應當熟悉的穴位。
在小腿部看一看這三個穴位
第一個是足太陽膀胱經的承山穴，是在膕橫紋到外踝高點水平線之間的中點處,小腿背側的中間八寸的位置。更為準確的取法，是讓患者繃住小腿，腓腸肌收縮和放松，這時清晰的看到腓腸肌的肌肉肌腹隆起了,在腓腸肌的內側頭和外側頭中間的位置，會有一個非常明顯的人字形的溝,在人字形的溝的頂點就是承山穴。承山穴,根據你腓腸肌的肌肉的豐厚的程度,它的高低會因人而異,並不一定正好是在八寸的位置,這是承山穴的準確取法。當找到了這樣一個位置的時候,去點揉穴位。
從局部來講,它可以緩解小腿背側的腓腸肌痙攣,腓腸肌痙攣就是腿肚子轉筋,比如說有的朋友在生長期的時候出現生長痛,小孩到了青春期的時候睡個覺,腿肚子抽筋了,這是長個的一個表現。還有很多老年人,隨著年齡的增長缺鈣了,很容易腿肚子抽筋,晚上也是這樣。還有一些中年人運動不當,不怎麼運動了,突然一下爆發力,去運動,打球,遊泳,結果腿肚子抽筋了,這都是腓腸肌痙攣的表現。如果出現腓腸肌痙攣,那就去用力點承山，可以快速緩解症狀。
但是,承山同時還是一個腰部疼痛的反射點,如果您的腰肌出現疼痛,腰肌就是跟前面所說的那個膂的位置，也就是腰部兩旁縱行的肌肉群,當縱行的肌肉群出現疼痛,出現勞損的時候,前後的俯仰動作做不了，或者是您久坐久站,腰部出現明顯的酸痛,這都是豎脊肌的勞損症狀。當出現這樣問題的時候,您試一試,在承山穴位置往往會有非常明顯的疼痛,甚至腓腸肌都會出現過度的痙攣。
這又是為什麼呢？這和人體的生物力學關係有關,影響的腰背部縱行的豎脊肌群,它實際上是你後背部的受力的力線，承重的這條路線。而人體後背部承重的力量,最後通過的髖、臀向下放射,最後會匯聚到小腿背側的腓腸肌,最後,腓腸肌和比目魚肌聯合在一起，匯合成為跟腱附著在的足跟。
所以當你的腰背肌力量不夠的時候,力量就會過度的承重放射到你的小腿背側的腓腸肌的肌群上去。於是腓腸肌容易出現過度的收縮，而出現痙攣疼痛。於是在承山穴,那個可以緩解腓腸肌痙攣的穴位上就容易出現筋結,出現痛點。
點揉這個穴位，這種點揉,不是在那輕輕的撥兩下,而是把拇指用力點下去，出現非常明顯的酸痛感時候輕輕的活動你的腰部，腰部的疼痛酸沉就會明顯的減輕。這是改變人體生物力學力線的受力關係的一個調節方法。
在承山穴的左邊右邊，內側外側分別還有一個穴位。先說承山穴的外下方,叫做飛揚穴,也是足太陽膀胱經的穴位,是在腓腸肌的外側頭肌腹的下方。找穴位可以採用這樣的方法：收縮小腿腓腸肌,可以清晰的看到腓腸肌的外側頭和內側頭隆起,在腓腸肌內側頭和外側頭之間形成的人字溝的頂點就是承山。之後,在外踝高點和跟腱後緣之間的中點處來取足太陽膀胱經的昆侖穴,從昆侖直著向上,劃線過來在腓腸肌的外側頭的肌腹的下方,即人字溝外側頭的肌腹的下方就是飛揚穴。
這樣取完了以後,飛揚穴是在承山穴的外下方，外側頭的肌腹下方,昆侖穴直上7寸,也是用力點進去揉,甚至你可以做彈撥的動作。
對什麼地方有幫助呢？根據經脈循行，臀部位置的疼痛跟飛揚所在的位置非常的接近。於是,飛揚穴解決的疼痛是大區域之內腰部疼痛，準確的分是腰臀的疼痛,臀部的疼痛：臀中肌、梨狀肌、臀大肌區域範圍之內出現的疼痛,用飛揚穴解決。
這時候你就可以推理一下,內側的穴位叫做築賓。找到內踝高點和跟腱後緣之間的中點處,是足少陰腎經的太溪穴。垂直向上畫線,畫到腓腸肌肌腹的內側頭下緣，綁繃小腿,內側比外側的肌腹更偏向下,這個地方就是築賓穴。
當這三個穴都取完了以後,會清晰地看到,承山穴是在腓腸肌的內側頭、外側頭形成的人字溝的頂點；飛揚穴是昆侖穴直上,腓腸肌外側肌腹的下方；築賓穴是太溪穴直上，腓腸肌內側肌腹的下方。
那在這三個穴位取穴的過程當中,並不需要去按照16寸等分之後取穴。最準確的取穴方法是體表的解剖標誌,如果能夠清晰的看到腓腸肌的內側頭、外側頭、中間的凹陷的部位,就可以準確的找到承山、飛揚和築賓。
這三個穴位分別對應到人體的不同部位的疼痛：承山穴對應的是腰部兩側的肌肉的疼痛,把這個部位可以看作是人體的腰臀骶區；承山對就是腰，腰兩側的肌肉；飛揚穴對應的是臀，臀中肌、臀大肌、梨狀肌、臀外側的疼痛；築賓穴對應的骶骨，是腰脊柱後面底部骶骨的位置、尾骨的位置出現的疼痛。
因此這三個穴位分別對於不同部位的疼痛,這就是小腿背側穴位對腰骶部疼痛的精確定位,取穴。雖然您沒有清晰的醫學知識,無法對腰部的準確的神經的卡壓,肌肉的痙攣勞損,甚至包括一些骨關節的一些變化做出精確的診斷,但是僅僅通過緩解症狀、解決疼痛的這一點上來講,如果你了解了剛才這三個穴位，高高低低內內外外這樣一個特點,那你就可以解決你腰部的一些疼痛。