五運六氣及節氣對人體的影響

立春，是二十四節氣「四立」之一，反映著冬春季節的更替，春生夏長秋收冬藏，立春標示著萬物閉藏的冬季已過去，開始進入風和日暖、萬物生長的春季。農歷以立春為歲首，幹支編年從立春開始，別名正月節、歲節、改歲、歲旦等。立，是「開始」之意；春，代表著溫暖、生長。二十四節氣最初是依據「鬥轉星移」制定，當北鬥七星的鬥柄指向寅位時為立春。幹支紀元，以寅月為春正、立春為歲首，立春乃萬物起始、一切更生之義也，意味著新的一個輪回已開啟。二十四節氣是古代先民通過觀察天體運行，以及把握氣候變化、物候特點、農作物生長等方面變化規律所形成的知識體系，對農業生產和古人的衣食住行有著重要的指導意義。劃分的依據是太陽沿黃經運行的度數，把黃道360度圓周劃分成24等份，每等份15度為一個節氣，全年共二十四個節氣，每月有一「節」一「氣」，「節」為一月之始，「氣」為一月之終，通稱「節氣」。

一個節氣又分為六候，一候五天，一節三候，一氣三候。是古人觀察動物、植物以及節氣自然現象變化的征候，用以指導農事活動。正月節氣物候：立春（節）初候（五天），東風解凍；陽和至而堅凝散也。二候（五天），蟄蟲始振；振，動也。三候（五天），魚陟負冰。陟，言積，升也，高也。陽氣已動，魚漸上遊而近於冰也。雨水（氣）初候（五天），獺祭魚。此時魚肥而出，故獺而先祭而後食。二候（五天），候雁北；自南而北也。三候（五天），草木萌動。是為可耕之候。

《二十四節氣歌》

春雨驚春清谷天，夏滿芒夏暑相連。

秋處露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒。

每月兩節不變更，最多相差一兩天。

上半年來六廿一，下半年是八廿三。

《節氣物候農事歌》

立春陽氣轉，雨水沿河邊，驚蟄烏鴉叫，

春分地皮幹，清明忙種麥，谷雨種大田。

立夏鵝毛住，小滿雀來全，芒種開了鏟，

夏至不拿棉，小暑不算熱，大暑三伏天。

立秋忙打甸，處暑動刀鐮，白露煙上架，

秋分不生田，寒露不算冷，霜降變了天。

立冬交十月，小雪地封嚴，大雪江碴上，

冬至不行船，小寒近臘月，大寒整一年。

今天就是立春節了，立春象徵著2021年春天的開始，陽氣慢慢升發，氣溫回暖，厥陰風木主氣，由西北風轉為東北風、東風或東南風，人體肝木之氣開始上升。

2021年立春的具體時間：

公歷：西元2021年02月03日22時58分
農歷：農歷庚子年臘月廿二，星期三
幹支：庚子年、壬午月、壬午日，過了22時58分，幹支：辛醜年、庚寅月、癸亥日。

不過，運氣編年從大寒開始已經算辛醜年了。　

中藥五運六氣學說，是以大寒為一年運氣交接的起始。即從大寒（氣）已經進入2021辛醜年初之氣，厥陰風木主（客）氣，不過辛醜年大運為水運不及（少羽），「至而不至「，運氣後至13天。即昨天已經正式進入厥陰風木值氣。昨天晚上寅時聽到窗外有風聲，看了一下天氣預報，果然轉為東北風。

2021年2月2日凌晨3點多天氣預報東北風

2021年2月3日凌晨7點多天氣預報轉為東南風

從風向的轉變，可以表明厥陰風木之氣已經已經正式交接當值，太陰濕土司天，萬物開始進入新的升發階段。庚子年的燥金之氣已經過去。呼吸道和腸道疾病為主的階段就會隨著肝木之氣的上升而失去活力。不過，腎水不足，太陰濕土司天，厥陰風木主客加臨，肝胃不和，肝脾不調以及水不涵木的病症可能會突現。據《黃帝內經》水運不及，為涸流之紀，太陰司天，初之氣人們多患出血性疾患，筋絡拘急強直，關節運動不便，身體重著，筋脈萎軟無力等病。《五常政大論》曰：涸流之紀，是為反陽，藏令不舉，化氣乃昌，長氣宣布，蟄蟲不藏，土潤水泉減，草木條茂，榮秀滿盛。其氣滯，其用滲泄，其動堅止，其發燥槁，其臟腎，其果棗杏，其實濡肉，其谷黍稷，其味甘鹹，其色黅玄，其畜彘牛，其蟲鱗倮，其主埃鬱昏翳，其聲羽宮，其病痿厥堅下，從土化也。少羽與少宮同，上宮與正宮同，其病癃閎，邪傷腎也。埃昏驟雨，則振拉摧拔，眚於一，其主毛濕狐貉，變化不藏。初之氣是指2021年1月20 日-2021年3月20日，一共60天。自大寒日已初，至是年春分日卯初。凡六十日八十七刻半。主位少角木。客氣厥陰木。中見水運。木當其位。水運統之。奉太陰之政。布行春令。地氣遷，寒乃去，春氣至，風乃來，生布萬物以榮，民氣條舒。風濕相搏。雨乃後。民病血溢。筋絡拘強。關節不利。身重筋痿。宜治厥陰之客。以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。歲谷宜勤,間谷宜稻,乃無客風之害。主氣為厥陰風木，客氣也為厥陰風木，中運為水運不及，風木正當其位，奉司天太陰濕土的政令，運行春天的氣候，地氣轉移，寒氣散開，春氣降臨，和風吹來，字宙間充滿生氣，萬物欣欣向榮，人們生活在這樣氣候中到很舒服。但由於濕土之氣司天，風木之氣主時，所以風濕之氣互相扭結，不容易下雨，人們多患出血性疾患，筋絡拘急強直，關節運動不便，身體重著，筋脈萎軟無力。治療時適宜針對厥陰風木這個客氣來治，用辛味之物來散以補，用酸味之物來收以瀉，用甘甜之物來緩急，歲谷（從太陰濕土這個司天之氣來說）宜吃黃色的谷物（黃色為土之色，補土），間谷（從厥陰風木這個在泉左間氣來說）宜吃稻谷（稻谷屬金，金克木，可制約厥陰風木），這樣就不會被厥陰風木這個客氣所傷害。

五運六氣學說

五運六氣學說，簡稱為運氣學說。是古人用於預測和解釋氣候變化的一種學說。由於氣候變化與人體疾病的發生與治療密切相幹，所以中醫學中也將這種學說作為防治疾病的參考。運氣學說的理論基礎，是以天人相應的整體觀念為指導思想，運用陰陽五行學說來具體闡述，並採用古代的天幹、地支作為說理的工具。《黃帝內經》中討論運氣學說的共七篇，加上刺法論、本病論兩「遺篇」，共有九篇。它們的篇幅共占《內經·素問》的三分之一以上，詳細介紹了不同運氣對人體和治病方法的影響。

自古中醫就有「門派林立，百家爭鳴」，尤其金元「四大家」之後，清熱、補土、滋陰、溫病派、火神派，各領風騷，然而後人臨證多「執古方不效」，且各學派學說的主要論點勢若冰炭，互不相容，小編業醫三十餘載，領略各家學說，也是不知其所以然。今天，咱們用甲子周流運氣司天的大中醫觀，來解讀不同中醫大家所處大環境氣象，所派生的中醫流派的大司天背景，以啟發後學深思，或可裨益與臨床。

治病，保健，用縱觀中醫發展史的眼光來看，都帶有明顯的時代特征，每一個時代，都有這個時代最恰當的用法大法則。中醫歷史上學派紛呈，各執一理，有著深層次的原因，這就是天體運動，時空轉換。

現如今有很多臨床習醫者，都盲目信奉「火神派」，即扶陽、補陽、壯陽、補火的火神醫療大法。實際上是很不恰當的。不要以為，敢用、能用大熱大毒藥，就是手段高明，醫術超群。無論哪個門派都有歷史條件和時代背景。

《黃帝內經》是中醫學最神聖的著作。在這部偉大的著作中，最為神奇的是《運氣學》部分。

《運氣學》中談到上元、中元、下元三甲子，三甲子一共為180年，這180年中有太陽系在銀河系中作周期性運轉而產生的類似於地球上的四季更替——古聖先賢能在遙遠的上古時期，發現這些天體運行的規律和對自然界影響的奧秘，實在是讓今天的我們都感到不可思議和自愧不如。

四大學派，應乎四季天時

數千年來，大醫名家多得不可計數，後人將之大致分為四大學派。各學派學說的主要論點勢若冰火，互不相容，甚至有互相攻擊的現象。實際上四個學派的學說正好如同四季用藥的特點，是不同時代背景下的應乎天時的產物。

四大學派代表人物的醫學心法例析：

劉河間（1110——1200年）

劉完素，逝世前56年的時間，為大四季的陽明燥金和少陰君火主令（相當於地球上的夏秋之間）。他活動在這樣一個火多燥多的季節裡，遇上的病人常有火燥的身體素因，因此河間以火立論，多用寒涼，世稱寒涼派。

張子和（1151——1231年）

張子和，同樣生活於陽明燥金、少陰君火的年代，燥火攻之，所以擅長攻邪，尤其是「下」法。稱為「攻下派」。

李東恒（1180——1251年）

李東恒立言重在脾胃，尤其是脾陽，因其時為太陰濕土當值（相當於梅雨季節）。補中益氣湯，健脾胃行濕氣，確實收到卓爾不群的功效。

朱丹溪（1281——1358年）

朱丹溪又晚數十年，主要行道於第六十八甲子，少陰君火，陽明燥金主令。「陽常有餘，陰常不足」這一順乎天時的見解，後世之人不理解，多有非議，令人嘆息（火燥的季節，人體陰液容易虧虛）。與河間類似，但立足點不同：一個以寒涼降火熱，一個以水配火。

張景嶽說，他在四十左右發現丹溪心法中心論點是極大的錯誤。因此作出相反的結論。是因四十左右的張景嶽正值1603年，而1603年正值第七十二甲子的寒水濕土運中。

請注意歷代各門派名醫大家所處的大司天運氣特點。

除了影響力比較大的張仲景和金元四大家之外，不同時期還有許多名醫大家獨成流派：

北宋末年錢仲陽，行道於第六十五甲子，正值大司天的燥金君火主令（夏秋之間），故治痘多用寒涼。

其後的陳文中於第六十六甲子行醫，寒水濕土主令（相當於冬與雨濕之季），故法重溫補。

到明朝汪石山辨痘的治法，則是「自嘉靖九年，治痘宜用清涼」。此正值少陰君火主令（正夏令）。「火運中有宜然者」。

稍後之萬密齋，聶久吾，治法又變，重溫補，強調保元。因其時為寒水濕土主令也（冬與雨濕之季）。

再後來的費建中又來著書立言，專主寒涼下奪，因治濕治寒之法，不可用於風木相火運氣中（春夏之間），費氏將其書名為《救偏瑣言》——此裡雖然僅提及治痘，但醫家治病的醫療大法大致趨勢已經顯而易見了。

以上醫家有的喜用寒涼治病救人，有的喜用溫熱救人，這類似地可以說，一個生活在火氣盛的時代，一個生活在寒氣盛的時代。（後來的「火神派」大力主張用溫熱藥扶陽，「溫病學派」讚成用清涼滋陰藥治病，也是這個道理。）

黃元禦、陳修園「用藥恒偏者熱」之惑：

清末民初的大醫學家張錫純評價前輩黃元禦，陳修園二人「用藥恒偏於熱」。

黃元禦（1705——1758年）著書立說時獨逢濕土主令，不惜翰墨地闡述「中」（中指脾胃，脾易為濕氣、寒濕所傷）的重要性，特別是脾陽的重要性。用藥專主燥濕土暖寒水。而批評朱丹溪（力主滋陰配陽）等為下鬼。寒熱相爭，各執一偏。

陳修園主要行道於寒水主令之時，黃，陳二人用藥多熱，正是順應天時的治法。

張錫純，醫法精純，臨床經驗豐富，晚年在他自己的一篇醫案中又寫道：「愚未習醫時，見醫者治傷寒溫病，多有用承氣湯下之則愈，如此者約二十年，及愚習醫學時，其如此治法者恒多僨事。後至愚年過四旬，覺天地之氣化又變。」

天地的大四季變了，用藥大法亦隨之而變，因為太陽系中的大四季已變化，影響了人體的發病因素。同一種病在前幾十年是一種治法，在後幾十年又是一種治法。

從以上所述可以看出，他們的用藥因處於不同的大司天而不同，但這樣的用藥從大的歷史長河來看，正是順應了天時。

當今最可效法傅青主和陳士鐸

因此，可以發現，目前最可效法的先哲是傅青主和陳士鐸二位，二家心法（滋肝腎重真水柔風木）實在值得思考玩味。當然，丹溪，錢仲陽，費伯雄，程杏軒，李冠仙，王孟英，曹仁伯等醫家也宜多師法考究。學者可去考核這些醫家的生活時代，細察他們的醫案與用藥大法，則不難恍然大悟，醍醐灌頂。也許這就是，中醫沒有固定模式，寒熱攻補各成一家的原因所在吧。

當前民病的大致性趨勢

再想想當前（現在正值1984年至2043年風木相火運中）的民病的大致性趨勢:

肝炎病人極多（肝的五行屬性為木，而現在為大天時的風木主事，肝火太過，最為常見）。

腦心血管病患者隨處可見（肝與心臟，一個調節血液，一個運行血液，在中醫裡，肝臟與心包絡都帶有木的屬性）。

各種胃病也是，設若肝膽不防脾胃，脾胃自健（肝五行中為木，脾五行中為土，木克土，「肝病傳脾」，醫聖張仲景曾作明訓）。

因此，防治疾病的最佳方法應該是：

滋肝血以柔肝疏肝（滋肝陰以配肝陽）兼顧腎氣（腎為水，生木，是肝的生母）。

肺病咳嗽類的疾病，也與肝有極大的關聯，肺五行為金，金本克木，若木氣強盛，反受木的欺侮。治肺病考慮到肝的因素，必定更容易治愈。

睡眠不好，難以入睡，凌晨容易醒來，也是肝血少，肝陽太旺的緣故。人在睡時，陽氣進入陰氣裡，肝的陽氣上升太過太盛，就會使全身的陽氣都不容易潛入陰分，所以入睡困難。

前列腺病，中醫上講腎管二便，肝管人的疏泄功能（疏泄，如汗多疏泄太過，汗少疏泄不及，尿液也是如此），治腎的同時要兼顧治肝。

如此等等，各種疑難雜病，皆可以從肝血少肝陰虛的角度去考慮，多考慮這個因素所有的病都容易治愈。

根據前面的推算，我們認為自從1984年開始到現在，養生的常備藥食當首選枸杞，紅蓍，葡萄乾，女貞子，黑芝麻，當歸，白芍，懷山藥，生地，熟地（後五種需要根據具體情況作配伍。）臨床需參五運六氣，知民之共病。

《黃帝內經》說：「不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工」。

六十年一甲子，天幹地支輪轉，每年的運氣不同；每年裡面六個主氣客氣相配合，初之氣、二之氣到終之氣，每一氣這段時間的運氣不同；每一氣之內，又有節氣的變遷，五天為一侯，一個節氣十五天，為三候，候與候又不同，其所由來者漸矣。

大司天的概念是從宏觀上去分析。六十年一甲子為一大氣，六個甲子也就是三百六十年作為一個大年，這樣子按照五運六氣的算法來推算每六十年，乃至於每三百六十年的大的運氣，風熱暑濕燥寒，每六十年整體的運氣變遷，每三百六十年整體的運氣變化。就像天體，地球自轉一周是一天，月亮繞地球公轉一周是一月，地球繞太陽公轉一周是一年，這是顯著的影響，春夏秋冬，春生夏長，秋收冬藏。那麼太陽系其他行星的運轉對地球上的氣候環境影響，每年不同的行星所處的軌道不同，綜合引力作用，就會有它的一套周期，是不是一甲子呢？那麼再往外，太陽系也繞著什麼公轉，也必然有一個周期，但是會更長，旁邊的其他星系也會對太陽系裡面的地球產生影響，所以大司天的概念在理論上是有它科學的合乎實際的可能性的。

陸九芝的大司天概念，首先用來解釋不同時代的著名醫家用藥風格的流轉變遷，金元時期和明清時期醫家風格的變遷，從明到清醫家風格的變化，從大司天的角度來解釋，提供了一個思路。往往一個醫家的著作，流傳到後世，後世的從醫者發現效果不一定很好；一個醫家，之所以有名，常常是療效卓著，光空言無補是不行的，他療效卓著，覺得自己的經驗值得給別人給後世作參考，就寫下來，倒不只是為了個人一己虛名。只是傳到後世，大運氣變化了，名醫所處的時代環境已經變了，那你參考他的風格，療效就會打折扣，如果大運氣變得相反，乃至於療效不好反而有流弊。

總之，運用大司天理論來指導中醫學習及臨床，對每一位中醫學習者，都有學古而不泥古的積極意義。

　　編輯：倉廩中醫