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隨著年齡的增長，特別是進入老年階段的朋友們，應當更多地關註自身的血壓，血脂，血糖等方面的水平，而對於已有相幹疾病，比如高血壓糖尿病問題的朋友，對於血壓、血糖進行積極控制，並密切監測相幹指標水平，就顯得更為重要。經常有朋友問，作為65歲以上的老年人，血糖應該控制到多少才算正常值呢？關於這一點，不同情況的老年朋友，我們對於血糖的控制目標也各不相同，今天就來聊一下老年人血糖控制目標的那些事兒。
無糖尿病的老年人，血糖多少算正常？
對於沒有糖尿病問題的老年朋友，對於血糖多少才正常的問題，其實與年輕人沒有什麼區別，如果您的空腹血糖檢查值不超過6.1mmol/L，而餐後2小時血糖不超過7.8mmol/L，就是正常的，非常好的血糖值。
如果空腹血糖超過6.1，未超過7.0，或餐後血糖超過7.8，但尚未超過11.1，就屬於空腹血糖受損以及糖耐量異常的情況，對於這樣的情況，雖然還不屬於確診的糖尿病，但也屬於糖尿病前期了，即使是老年人，也不應該放任不管，積極地做好飲食調理，加強運動鍛煉，把血糖控制住，盡量的避免發展成真正的糖尿病問題，也是非常重要的。
對於沒有患糖尿病的老年朋友，上述指標都是比較明確的，定期做好監測，出現升高時積極控制就好。我們今天重點談一下老年糖尿病患者，血糖控制目標如何確定的問題。
老年糖尿病患者，應個性化制定血糖控制目標
對於老年糖尿病患者來說，血糖控制到多少才算達標的問題，並沒有統一的答案，需要結合具體情況充分評估，制定個性化的血糖控制目標。
老年朋友們的糖尿病問題，自有其自身的特點，隨著年齡的逐漸增長，老年人身體對於血糖的調節能力進一步下降，同時往往有其他的一些基礎疾病，對於一些病程時間較長的老年糖尿病患者，往往還有嚴重的並發症問題，血糖波動的幅度也較大，如果過於按照健康人的血糖標準，過於嚴格的控制血糖，可能帶來的就是過度醫療以及低血糖風險加大，以及其他方面風險加大的問題，如何做好血糖控制的健康獲益，與嚴格控制血糖可能帶來的其他風險的平衡，通過結合不同情況，個性化設定血糖控制目標，確保這個血糖控制值，能夠讓老年糖尿病患者最大的健康獲益，而帶來的風險能夠盡量小，才是最佳的血糖控制目標。
老年人個性化制定血糖控制目標，需要進行哪些評估呢？主要應該考慮以下幾個方面的問題——
- 糖尿病病程的長短。新發糖尿病與糖尿病病程多年的糖尿病患者，由於體內胰島細胞功能不同，血糖調節控制能力也有所差異，血糖的控制目標可能也會有所不同。
- 糖尿病並發症情況。不同的糖尿病患者，身體素質，糖尿病嚴重程度，血糖控制的早晚以及控制情況不同，糖尿病並發症的情況和嚴重程度也會有較大的差異，不同的糖尿病並發症情況，也也是評估糖尿病血糖控制目標的重要因素。
- 低血糖的風險情況。糖尿病除了血糖升高以外，對於低血糖的調節能力也有所下降，比起高血糖，低血糖會引起心率加快，心血管疾病，甚至是休克等急性健康風險，對於血糖波動大，低血糖風險高的朋友，考慮設定血糖控制目標時，也應該注意低血糖風險的控制。
- 其他臟器健康情況以及其他慢病情況。同樣歲數的老年人，同樣是有糖尿病的老年朋友，僅有輕度糖尿病的老年人，和身體多個臟器都出現問題的，或者並發其他相幹慢病，甚至是罹患腫瘤的老年朋友，身體條件也不相同，預期壽命也會有較大差異，在評估設定血糖控制目標時，也應該重點考慮。
- 老年糖尿病患者的自我管理能力不強。糖尿病是一種慢病，在長期的控制過程中，糖尿病患者需要有一定的自我管理能力，才能夠更好的控制好血糖水平。這種自我管理能力與患者的智力，體能，理解能力，認知功能，生活自理能力等多個方面有關，也是評估設立血糖控制目標的重要方面。
不同情況的老年糖尿病朋友，血糖控制目標各不相同
做好上述幾個方面的評估以後，對於老年糖尿病患者，在充分做好健康獲益和風險平衡的前提下，可以將老年人的血糖控制目標進行不同的分層管理，在2018年公布的《中國老年2型糖尿病診療措施專家共識》中，對老年糖尿病患者的血糖控制目標，分成了3種不同的情況，簡單與大家分享一下。
第一種情況，糖化血紅蛋白控制到7.0%以下，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐後2小時血糖控制到10.0mmol/L以下。這樣的控制目標，與中青年糖尿病的基本控制目標一致，主要目的是嚴格控制血糖，盡量減少糖尿病帶來的健康危害。適合於新發糖尿病，病程不超過10年，胰島β細胞功能尚存，預期生存期大於10年，低血糖風險低，自我管理能力強，應用非胰島素促泌劑藥物治療為主，或使用胰島素促泌劑或胰島素治療，但能夠良好的規避低血糖風險的老年糖尿病患者。
第二種情況，糖化血紅蛋白控制到7.0%~8.0%，空腹血糖水平不應該超過7.5mmol/L，餐後血糖水平不超過11.1mmol/L。這個控制目標略有放松，屬於最優控制和可接受控制標準的中間調整階段，希望逐漸向最優控制水平靠近。適用的情況是伴有中等程度並發症及伴發的其他疾病問題，有一定的低血糖風險，應用胰島素促泌劑類降糖藥，需要多次注射胰島素治療為主，自我管理能力不好，預期壽命大於5年的的老年糖尿病患者。對於這種情況的老年朋友，設立這樣的血糖控制目標，主要是為了減少高血糖引起的滲透性利尿而導致的尿糖排泄增加，營養負平衡狀態等。
第三種情況，糖化血紅蛋白控制在8.0%~8.5%，空腹血糖水平不超過8.5mmol/L，餐後2小時血糖水平不超過13.9mmol/L。這種相對寬鬆的血糖控制目標，適合血糖控制有難度的老年糖尿病患者，以盡量避免高血糖帶來急性健康危害和直接損害為目標。對於有嚴重的低血糖風險，反覆合併感染，急性心腦血管病變，急性疾病入院治療期間，以及自我管理喪失也無他人做好良好護理的前提下，可以考慮按照上述的目標管理好自身的血糖水平。