肩鎖關節損傷治療新進展——骨科病區開展「雙鋼板加壓固定治療肩鎖關節脫位」

內容提要

最近骨科病區開展了一例年輕患者的「肩鎖關節脫位雙鋼板加壓重建喙鎖韌帶術」。術後一周肩關節功能可以恢復接近正常。此術式開展可以提高患者肩關節功能恢復，體現出傳統術式未有的優越性。

患者，男性，29歲，外傷致右肩鎖關節脫位。入院後經科室會診及總結以前病例的經驗，該科醫生一致認為：三度肩鎖關節脫位需要採取手術治療。傳統治療肩鎖關節脫位的手術方法很多，比如說經肩峰克氏針內固定、肩峰鉤狀鋼板固定等。經肩峰克氏針內固定容易出現再脫位和內固定物移動。報導的克氏針遷移部位包括：肺臟、肝臟、鎖骨下動脈及主動脈，故應當避免使用。肩峰鉤狀鋼板固定可能引起肩痛、肩峰撞擊、再脫位等並發症可能，因尖鉤可能會壓迫崗上肌肌腱及肩峰下滑囊而導致肩關節主動活動時肩峰處感覺脹痛和肩關節上舉無力，限制了肩鎖關節的微動，從而導致重建後功能鍛煉時產生的應力在鋼板內側部位造成應力集中，近年來有應力骨折的報導。最新的術式「雙鋼板加壓喙鎖韌帶重建術」，可以堅強固定肩鎖關節，有效避免肩關節內損傷。術後早期康復鍛煉，無需二次手術，患者遠期效果良好。

因此，像年輕患者，對關節功能要求比較高，特別是肩關節的靈活性要求高的，可以採取此術式。手術方案確定後，次日在科主任孫曉林指導下，手術由王艷波主治醫師、武琨主治醫師、趙曉醫師共同完成，手術非常順利，歷時一小時。術後三天肩關節開始功能鍛煉，一周基本達到正常範圍。

通訊員：王艷波