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我們都知道，對於剛生完寶寶並且在母乳餵養的寶媽來說，月經恢復時間延後，是再正常不過的事情了。但如果未孕的女性身上出現停經和泌乳，那可就不正常了。
溫馨提醒：非哺乳期女性出現泌乳、月經量減少甚至閉經現象，應排查體內泌乳素增高原因，必要時在醫生指導下進行干預。
張女士遇到這麼一件尷尬事：26歲的張女士，未婚，有性生活。之前月經來潮穩定，但1年來工作壓力大，常常熬夜，月經也亂了起來，經常推遲半個多月，甚至快3個月才來，量也不多。
剛開始張女士也沒在意，長時間沒來了就吃點藥物催月經來，也沒有到醫院看病。可有一次她無意中擠壓了下乳房，居然發現有乳汁流出來！這就尷尬了！聯繫起長時間沒來月經，難不成懷孕了？可買驗孕棒查了好幾次尿都是陰性，於是她才馬上到醫院就診。
張女士到門診後做了各項相關檢查。結果發現：張女士確實沒有懷孕，子宮附件的檢查也正常，但性激素六項中的催乳素卻升高了三倍多，雌激素低下。原來是高催乳素血症作的怪。
認識高催乳素血症
催乳素是一種多肽激素，是由腦垂體所分泌。催乳素的分泌受應激影響，很多生理因素的變化也可引起催乳素的暫時性升高，如饑餓、寒冷、緊張、運動、進食等。在懷孕期及哺乳期催乳素會明顯升高。
所以催乳素在人體中的含量不是固定的，它是波動的，甚至每天每個小時都會有所變化。
除了生理因素外，服用藥物也可能引起催乳素升高：如多巴胺受體阻斷劑、兒茶酚胺耗竭劑、雌激素及避孕藥、麻醉藥、抗胃酸藥等。
除此之外，還有些病理因素也會引起高催乳素血症，主要包括以下幾種：
下丘腦或垂體柄病變，導致催乳素釋放抑制因子不足或下達至垂體的通路受阻；垂體催乳素腫瘤；甲狀腺功能減退；腎功能衰竭；肝功能異常等。
如何診斷高催乳素血症
因為催乳素水平的影響因素太多，所以對高催乳素血症的診斷也需要謹慎。在催乳素升高達正常值3倍以上時才下診斷，如果在3倍以下則建議復查。因為單次查的高值可能是應激刺激引起的。
復查時間一般選擇月經第2-5天上午10-11點之間。這時剛好處於早卵泡期，催乳素的水平最低。如果復查的結果正常，我們考慮催乳素正常。因為如果存在高催乳素血症時，血催乳素在任何時間查都是偏高的。
高催乳素血症的臨床表現主要包括以下幾個方面：
約85%以上的患者出現月經失調，因血清催乳素水平高抑制了下丘腦-垂體-卵巢的生殖內分泌軸，從而抑制排卵，造成不排卵，導致月經量少、月經稀發，甚至閉經、不育；
對生殖內分泌軸的抑制使垂體LH和FSH的分泌也受到抑制，雌激素水平低下，出現圍絕經期症狀：如性欲減退、陰道分泌物減少、潮熱盜汗等；
溢乳是本病的特徵之一，表現為雙乳流出或擠出乳白色或是透明無色的液體；當垂體腺瘤增大明顯時，可出現頭痛眼花及視覺障礙。
高催乳素血症的治療
高催乳素血症確診後應明確病因，及時進行治療。它的治療手段有藥物治療、手術治療及放射治療。
不管是垂體微腺瘤還是大腺瘤，如果臨床上沒有明顯的腫瘤壓迫症狀，則首選溴隱亭治療。溴隱亭是多巴胺受體激動劑，它可以和垂體泌乳素細胞表面的多巴胺受體結合，從而抑制催乳素的釋放。因溴隱亭可能導致體位性低血壓和胃腸不適，所以應在餐中服藥或是陰道放置，以減輕它的副作用。
部分有生育要求的患者可在催乳素水平降到正常後監測排卵，了解排卵情況。如果仍然存在排卵障礙，在排除其他引起排卵障礙的疾病後，可於月經周期的後半周期補充孕激素治療，也可選擇促排卵治療。
當垂體腫瘤產生明顯壓迫症狀或是藥物治療無效時，就需要考慮手術切除腫瘤了。
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