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對於大多數有高血壓問題的朋友，都知道應該定期做好血壓的監控測量，但對於自己夜間睡覺時的血壓到底高還是低，卻仍然有很多朋友並不了解。其實相比白天血壓高的問題，夜間高血壓問題往往更加隱蔽，而且對心腦血管的健康影響也更大，夜間高血壓到底有何危害？哪些人應該重點關註夜間高血壓問題？如何檢查發現夜間高血壓？有夜間高血壓問題的朋友，又該如何加強夜間血壓的控制？帶著這些問題，我們今天就來和大家聊一下夜間高血壓的那些事兒。
夜間高血壓比白天的高血壓更危險
正常情況下，人體的血壓水平是呈一定的晝夜節律性變化的，正常的波動規律一般是在睡眠的前幾個小時降到最低，而在清晨醒來時逐漸回升。人在夜間休息時段，應該是血壓平均值最低的時段，但有一部分朋友，特別是有高血壓問題的朋友，夜間的血壓並不能遵循這個規律降低，甚至反而會有升高的情況，這種情況，就屬於夜間高血壓的問題。
相比於白天的高血壓問題，夜間高血壓問題往往更加隱蔽，也更容易忽略，但相幹研究表明，有夜間高血壓問題的人群，其發生心臟，腦血管，腎臟等靶向器官健康損傷的風險更大，出現心腦血管疾病導致死亡的風險也更高，而且夜間高血壓出現腦卒中或心血管事件後的預後也比白天高血壓患者更差。
關於夜間高血壓導致心腦血管風險增加的相幹研究有很多，在這裡就不一一列舉了，給大家分享一個最新的薈萃研究分析，該研究匯總分析數據表明，夜間收縮壓升高20mmHg，全因死亡風險會增加23%，而致死性和非致死性心血管事件發生風險增加36%。這樣的數據確實是值得引起我們積極重視的。
還有一種情況更值得警惕的是，有些朋友白天血壓不高，而夜間血壓升高，屬於單純夜間高血壓的問題，這種問題相比血壓正常的人群，發生左心室肥厚，頸動脈斑塊等靶向器官健康損害的風險也會升高30%左右。
而對於我們中國人來說，相幹流行病學調查研究數據發現，中國人群中有夜間高血壓問題的比例約為10%，這個比例要高於歐美的調查數據（6.0%~7.9%），因此，對於我們中國人來說，更要注意和警惕夜間高血壓的問題。
哪些人群是出現夜間高血壓的高危人群呢，簡單來為大家匯總6種情況：
- 鹽敏感性高血壓，在高鹽飲食和近端腎小管對鈉重吸收增多的影響下，出現夜間高血壓問題的風險幾率就會大大增加。
- 高血壓合併糖尿病，特別是合併腎功能受損的糖尿病患者，是出現夜間高血壓的高危人群。
- 高血壓合併慢性腎病，相幹調查數據顯示，有慢性腎病的高血壓患者，出現夜間高血壓的概率高達20%以上。
- 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症，睡眠時身體處於低通氣狀態，會導致夜間血壓的升高。
- 肥胖問題，肥胖人群是出現夜間血壓升高，特別是單純夜間高血壓的高危人群。
- 其他繼發性高血壓，如原發性醛固酮增多症，自主神經雜亂，代謝綜合征等問題的朋友，也是出現夜間高血壓的高危人群。
如果屬於存在上述問題的朋友，或者是存在頻繁起夜，睡眠不踏實等情況的高血壓患者，都應該考慮夜間高血壓影響睡眠的可能性，做好夜間血壓監測，及時發現，盡早糾正夜間高血壓問題，都是非常重要的。
如何識別發現夜間高血壓？
很多朋友都很糾結，我想了解我的夜間血壓情況，但總不能夜裡睡著覺起來再量血壓吧？關於這一點，24小時動態血壓監測就能夠解決這樣的問題，動態血壓監測並不是什麼新技術，但對於很多朋友來說可能還比較陌生，這種技術通過佩戴便攜式的設備，在24小時內延續動態的監測血壓水平，並將各個時段的血壓值記錄下來，從而了解自身血壓波動規律的一種血壓測量方式。
在進行動態血壓監測時，建議時間不能少於24小時，最好每小時能夠有一個以上的血壓讀數，自動測量的時間間隔推薦白天設定為15到30分鐘測量一次，而夜間則建議每30分鐘測量一次，夜間收集的有效血壓數據應不少於7個，通過計算夜間入睡期間的平均血壓值，由於在夜間人體血壓本身就處於較低水平，因此，夜間血壓平均值在105/65mmHg，相當於我們正常血壓的120/80mmHg，如果夜間血壓的平均值超過120/70mmHg，則可以診斷為夜間高血壓的問題了，對於有夜間高血壓問題的朋友，想要降低夜間高血壓可能帶來的心腦腎健康危害，積極加強控制是非常重要的。
夜間高血壓問題，如何有效控制？
對於有夜間高血壓問題的朋友，如何加強夜間血壓的控制，往往也是一個難題，首先從生活上，低鹽飲食，限制飲酒，特別是注意晚間不要飲酒是兩大重點，除此之外，在藥物調理控制夜間高血壓方面，給大家3個方面的建議。
首先在藥物選擇上，應當盡量的選擇具有長效降壓作用的藥物，長效藥物能夠在24小時內起到降低血壓的效果，對於夜間高血壓也有加強控制的作用。而在藥物類型選擇上，目前的相幹研究表明，具有腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制作用的普利類、沙坦類藥物，以及地平類降壓藥，對於夜間高血壓的控制有更好的效果，而利尿劑類藥物對血壓的生理節律無影響，β受體阻滯劑類藥物在清醒時應用，具有更好的降壓效果。因此，對於夜間高血壓患者來說，可以首選長效的普利類藥物，沙坦類藥物以及地平類降壓藥。
在服藥時間選擇上，對於有夜間高血壓問題的朋友，可以考慮採用睡前服用降壓藥的方式來加強夜間高血壓的控制。相幹研究表明，與造成一次性使用所有降壓藥相比，將一種或多種降壓藥改為水煎服用，能夠更好的改善血壓控制，有效減少血壓升高的幾率，更為重要的是能夠有效的減少心血管事件的發生幾率。
藥物的聯合應用，是有效加強血壓控制的用藥原則之一。對於服用單種藥物無法有效控制夜間高血壓的朋友，也應該考慮降壓藥物的聯合應用。聯合應用降壓藥，不管是選擇單片復方的降壓藥，還是選擇兩種或多種降壓藥合理組合，都是有效加強血壓控制的重要方式，也是加強夜間血壓控制的重要方式，對於一些夜間血壓升高比較明顯的朋友，還可以考慮在睡前聯合應用中短效的降壓藥，來專門加強夜間血壓的控制。