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糖尿病前期是可逆的。研究表明，改變生活方式能夠降低2型糖尿病的發生率，生活方式干預（包括營養干預）的作用甚至比常用的降血糖藥更明顯。根據美國糖尿病協會（ADA），可根據空腹血糖（IFG）和/或葡萄糖耐量（IGT）受損和/或糖化血紅蛋白（HbA1c）診斷pre DM 。
管住嘴，邁開腿，意味著需要減肥、需要少吃精米白面、多吃蔬果、改掉之前的飲食壞習慣，還得經常鍛煉身體、監測血糖……整體的飲食營養干預是逆轉糖尿病前期的關鍵。
除此之外，有沒有一種飲食方法給2型糖尿病的預防錦上添花？研究證明，經常食用沙丁魚有助於預防2型糖尿病。
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研究中講了什麼？
一項發表在《臨床營養學》（Clinical Nutrition journal）雜誌上的研究，共納入了來自巴塞隆納3家初級保健中心的152名年齡≥65歲、被診斷為糖尿病前期（血糖水平在100-124 mg/dL之間）的患者。
研究者把受試者隨機分配到兩個組中：對照組（CG）和沙丁魚組（SG）。兩組在一年內均接受相同的2型糖尿飲食營養干預，但只有沙丁魚組每周必須在他們的飲食中添加200克沙丁魚（兩罐橄欖油沙丁魚罐頭），吃罐頭時建議不剔除魚骨頭，因為沙丁魚富含鈣和維生素D。
FINDRISC問卷結果顯示：
- 在飲食中加入沙丁魚的人群中，在研究開始時有37％的受試者有罹患糖尿病的高風險，一年後只有8％的人群風險很高，食用沙丁魚顯著降低了極高風險。
- 而在飲食中不含沙丁魚的人群中，剛開始有27%的受試者患糖尿病的風險較高；一年後，有22%的人仍然具有高風險。
芬蘭糖尿病危險評分問卷 (Finnish Diabetes Risk Score)以年齡、體重指數、腰圍、是否使用過降壓藥物、高血糖史、體力活動情況及飲食習慣等為調查內容，經國內學者驗證，能夠有效地用於糖尿病的篩查。
而且，沙丁魚組的其他重要指標也得到改善，如胰島素抵抗指數（HOMA-IR）降低、好膽固醇（HDL-C）升高、加速葡萄糖分解的激素（脂聯素）增加、甘油三酯和血壓降低等。
該研究的通訊作者、加泰羅尼亞歐貝塔大學（Oberta de Catalunya，UOC）衛生科學學院的講師Diana Diaz Rizzolo說：「沙丁魚不僅價格合理、容易找到，而且安全、有助於預防2型糖尿病的發作，易被人群廣泛接受。」
每周200g沙丁魚配合糖尿病飲食營養干預的效果這麼好，不僅能控制血糖、預防2型糖尿病，還能調節血脂、預防高血壓和心血管疾病。可它為什麼這麼「全能」？
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為什麼是沙丁魚？
另一項研究指出，因為沙丁魚中的omega-3和牛磺酸濃度最高，且持久性機污染物（persistent organic pollutants，POPs）濃度較低。
牛磺酸已被證明具有降血糖作用，可以改善肝臟胰島素敏感性、刺激肝臟中糖原合成以及周圍組織（例如肝臟和骨骼肌）對葡萄糖的攝取。因為牛磺酸可促進PDX-1因子的核表達（這是胰島素表達所必需的）。研究發現在糖尿病前期或2型糖尿病患者的受試者中，牛磺酸水平降低。
此外，沙丁魚中存在的大多數脂質與胰島素信號傳導和炎症有關，特別是神經酰胺、鞘脂，它們被認為是促炎性細胞因子和胰島素抵抗之間的紐帶。而且，沙丁魚也是鈣和維生素D的來源，可能會降低2型糖尿病的風險。
有的研究顯示，吃深海魚與2型糖尿病的風險增加相幹，可能是由於在魚體內的環境污染物，如POPs、甲基汞等。而POPs可能會誘導腹部肥胖、降低胰島素的敏感性。
但是沙丁魚是污染物含量較低的魚類之一。因為沙丁魚的個頭較小，在食物鏈的底端，與其它深海魚相比，不容易累積更多污染物（POPs）。根據歐洲委員會（European Commission）規定的毒理學相幹參數，沙丁魚可以安全食用。
不想吃魚，吃點保健品可行？
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吃保健品沒有相同的效果
沙丁魚富含牛磺酸、omega 3、鈣和維生素D，對糖尿病的預防有明確的保護作用。但這並不意味著單獨服用這些補充劑也會產生同樣的效果。
Diana Diaz Rizzolo說：「營養素可以在疾病的預防和治療中發揮重要作用，通常是因為營養素與食物之間存在協同作用。而以補充劑形式單獨服用營養素不會起到同樣的作用。」
而且，另一項研究表明增加長鏈omega-3對糖尿病的診斷或葡萄糖代謝幾乎沒有/沒有影響，反而高劑量的產品可能會使葡萄糖代謝惡化。
綜上，每周至少吃兩次沙丁魚（200克）可能是預防2型糖尿病進展、減少心血管疾病風險的不錯選擇。但是，沙丁魚對血糖的作用尚未明確描述，期待有更多研究能夠證實其健康益處。除了增加沙丁魚的攝入量，更應該保持一個健康的飲食生活習慣。
參考資料
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[5] Omega-3,omega-6, and total dietary polyunsaturated fat for prevention and treatment oftype 2 diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis of randomisedcontrolled trials, British Medical Journal (2019). dx.doi.org/10.1136/bmj.l4697
註：本文旨在介紹醫藥健康研究進展，不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。
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