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人們總是多次強調癌症的五年生存率,為什麼這個指標這麼重要呢?
因為癌症手術後5年內復發率最高,再復發的話基本上就是惡性或者轉移,可能無法手術了,如果5年內沒有復發,那就是小概率事件了,預後良好,可以開心的生活。
五年生存率系指某種腫瘤經過各種綜合治療後,生存五年以上的比例。用五年生存率表達有其一定的科學性。某種腫瘤經過治療後,有一部分可能出現轉移和復發,其中的一部分人可能因腫瘤進入晚期而去世。
轉移和復發大多發生在根治術後三年之內,約占80%,少部分發生在根治後五年之內,約占10%。所以,各種腫瘤根治術後五年內不復發,再次復發的機會就很少了,故常用五年生存率表示各種癌症的療效。術後五年之內,一定要鞏固治療,定期檢查,防止復發,即使有轉移和復發也能及早治療。
「5 年存活率」不能算是正確的統計數字
可是,某些主診醫生放棄治療的人,或反過來拋棄主診醫生的人,5 年後應該不會再與原來的主診醫生保持聯繫。
他們很快就開始嘗試各種治療方法,包括努力進行自我治療(從「心理」、「營養」及「運動」三方面去改善病人的健康狀況)。或接受中醫治療等等,最後才得以克服癌症而存活下來,這些人都不會被列入「5 年存活率」的統計行列。
所以,醫學界所謂的「5 年存活率」不能算是正確的統計數字。不管怎樣,以5 年為目標專注於癌症的治療是非常有意義,因為在這5 年中,如果能順利排除萬難,應該有很多癌症病可以成功脫離險境。
大量的臨床觀察和資料統計,發現腫瘤患者的復發和轉移,大多數(占80%)是在手術根治術後3年左右,10%是發生在治療後5年左右,這就形成了用「五年生存率」的概念去評價某一癌症的治療效果。大量臨床調查還發現,腫瘤患者如果能生存5年以上,發生復發和轉移的僅占10%。所以「五年生存率」不意味著只能活5年,而是意味著已接近治愈。
5 年期限無法被視為治愈
可惜的是,有些癌症成長很緩慢,例如:腎臟癌、前列腺癌、甲狀腺癌、乳癌等,這些癌症不經過10 年,是無法被視為治愈的。
尤其是乳癌,它的成長速度特別緩慢,因此偶爾還可在20 年、30 年後出現「轉移、復發」的現象。我們推測,癌細胞會在某一段時期,會像冬眠似地陷入長時間沉睡。但當癌細胞從沉睡中蘇醒,特性容易出現變化,使得發展速度加快。
癌症是終生的慢性病
另外,「癌細胞發現的時間」也是個問題。最近有許多病患者從電腦斷層掃描發現一點癌症,就立刻接受治療。
由於病患者提早發現癌細胞,表面上的存活時間會延長,因此以「10 年存活率」判斷是否痊愈的案例,也在增加當中。
最後,我並不想威嚇大家,但是大家絕對不能因為已存活超過5年,就掉以輕心。因為如此一來,就會拋棄好不容易才能改變的良好生活習慣和思考方式,重蹈覆轍,又再罹患其他癌症,最近這樣的案例可不少。