胰島素增加心血管風險？13萬糖尿病患者研究結果出來了……

作者丨薑飛熊

來源丨醫學界

JAMA：糖尿病用胰島素增加心血管風險

本周，JAMA發表一項令人比較沮喪的研究，稱最新的統計研究顯示，使用胰島素和磺酰脲類藥物作為2型糖尿病的二線藥物，會升高患者的心血管病風險。

文章稱，在研究了13萬名患有2型糖尿病且使用二甲雙胍後需要二線降糖藥物的成年患者後，他們發現，與DPP-4相比，二線使用胰島素或磺酰脲類藥物會產生心血管危害。另一方面，GLP-1受體激動劑、SGLT2抑制劑、TZDs與DPP-4相比，未表現出心血管危害，但也並未表現出益處。文章在結論中表示，如果2型糖尿病患者剛開始接受二線抗糖尿病藥物治療，可以考慮更常規的開具GLP-1受體激動劑、DPP-4抑制劑或SGLT2抑制劑以避免基礎胰島素和磺酰脲類藥物可能引發的心血管風險。

JAMA原研究標題

阿茲海默症迎來新診斷工具

本周，約翰霍普金斯大學醫學院人員在The Journal of Nuclear Medicine上發布一項新的發明成果，該發明為一種全新的tau蛋白示蹤化合物，可以與阿茲海默症患者腦中的tau蛋白相結合，從而做到對tau蛋白的追蹤。

研究人員稱，與澱粉樣蛋白相比，tau蛋白與認知功能損傷有更多的聯繫，因此選擇對tau蛋白進行示蹤，能更好的預測疾病的發展。此次示蹤化合物為這類核藥物的第二代，第一代藥物雖然已經問世了一段時間，但由於老是脫靶——即與非目標進行結合，顯示效果不佳，因此應用不廣。據霍普金斯大學相關人員表示，二代藥物解決了這一問題，並已經可以應用於阿茲海默症的早期診斷。他們認為，在未來，這一方法甚至可以用於高危人群篩查。

約翰霍普金斯大學公布的tau蛋白示蹤影像學資料

紅酒是偏頭痛的「首席」常見誘因

本周，European Journal of Neurology發表了一篇針對偏頭痛誘因與酒精的研究。偏頭痛的誘因長期以來就眾說紛紜，外部溫度、精神壓力等都有可能誘發偏頭痛。這項研究指出，酒精在偏頭痛的誘因當中，至少占了3成。

研究者指出，由於酒精引發的偏頭痛出現速度較快，所以其發病機理與宿醉導致的頭痛並不相同。更有意思的是，並不是所有的酒精制品引發偏頭痛的幾率都一樣，經過統計，研究者發現，紅酒引發偏頭痛的幾率高達77.8%，而令人「敬畏」的高濃度酒——伏特加，引發偏頭痛的幾率卻是最低的，僅有8.5%。研究者指出，存在偏頭痛問題的患者最好不要飲酒，如果實在不得不飲酒，那就少喝，慢慢喝。

研究論文中的酒類引發偏頭痛排行榜，從高到低依次是：紅葡萄酒、白葡萄酒、香檳、啤酒、威士忌、朗姆酒、伏特加和其他

CELL：IL-6阻滯劑阻止了你運動減脂

3個月的固定自行車耐力訓練可以減掉腹部脂肪，但是如果你在使用IL-6阻滯劑，就不行了。本周，CELL發表了一項來自丹麥哥本哈根大學的研究，研究者稱，體育鍛煉減脂，尤其是研究中的固定自行車（俗稱「動感單車」）減脂是切實可行的，尤其是減掉腹部和內臟脂肪，可以大大降低心血管疾病風險。

一般來說，當我們開始鍛煉減脂的時候，會因為肌肉增加而體重上升，因此追蹤腰圍和內臟脂肪可能比追蹤體重更為重要。研究者注意到，使用IL-6阻滯劑的患者，與不使用此類藥物的患者相比，進行同等質量的體育鍛煉之後（12周教練監督下的45分鐘動感單車耐力訓練），其腰圍和內臟脂肪的下降效果要差得多。不過，IL-6阻滯劑並沒有影響因為體育鍛煉帶來的心肺功能提升，安慰劑組和用藥組在這一收益上沒有明顯區別。

研究原理示意圖

The Lancet：誰愛下載盜版醫學論文

The Lancet環球健康子刊發表一篇統計學文章，公布了使用著名的論文盜版網站SCI-HUB下載盜版醫學論文的醫學大數據。統計顯示，一共有2800萬份醫學論文從SCI-HUB被下載。發生這樣的情況，主要原因是收費論文太多，2014年，僅有12%的 新髮表論文可以免費查閱和下載。Pubmed上的2630萬份論文中，僅300萬份可以免費查閱。

文章指出，從2000年開始，論文的網路化刊載曾經一度讓科研人員們認為，拆除收費高牆的時代來臨了，然而事與願違，這一「沒錢就沒法看論文」的不平等現象並沒有因為網路化而解決。這也是為什麼SCI-HUB的出現成了剛需的出口。研究者最終發布了一份地圖，顯示的是所在國家研究人員下載本國發表在SCI上的盜版研究論文的發生率。圖中趨勢表明，這一現象主要發生在發展中國家——有一定的實力在國際期刊上發表SCI論文，又沒有實力再去花高價買下來查閱。

原文所發布的信息數據圖

大數據指示結腸癌應10年篩查一次

JAMA內科學發表一項迄今為止最大數據研究，納入了120萬50-75歲的中老年人，這項研究指出，盡管腸鏡檢查本身有一定的風險，但是對比收益之後，他們確定：50歲以上的中老年人，每10年進行一次結腸鏡檢查以篩查結腸癌是值得的。

研究對比了未進行腸鏡篩查和10年內進行腸鏡篩查的人員，發現篩查者其結腸癌死亡率比未篩查者低88%，甚至連結腸癌發生率都比後者低46%。研究者稱，這項統計證明了，做一次結腸鏡篩查，至少可以在10年內極大的降低因結腸癌死亡的風險。他認為，在臨床上，患者因為種種原因拒絕做結腸鏡篩查，或者不能按時完成結腸鏡檢查的準備因而不得不取消檢查，錯失了篩查的機會，這樣的結果應當促使大家堅定做篩查的決心。但是，研究者同時認為，美國目前相關臨床醫生結腸鏡檢查的水平參差不齊，這一點有待解決。

原研究標題

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