超實用!一文讀懂體檢和篩查怎樣更有效(建議收藏)

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成年人尤其是中老年人的健康維護,關係到其步入老年後的生活質量。因為進入中年後,慢性病及患腫瘤的風險明顯增加。雖然目前,關於此年齡段的人群是否需要每年例行健康體檢,存在非常大的爭議,但是做好該年齡段人群的健康維護仍對個人、家庭及社會至關重要。

由於現有的醫學指南很多,本文僅以美國最權威的美國預防服務工作組(United States Preventive Services Task Force, USPSTF)制定的指南為準。以下的建議來自人民衛生出版社出版的《美國醫生是如何看病的一書》,提出的觀點供您參考。

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對於年齡≥18歲的成人,推薦每年檢查血壓。

最新指南(2015年10月發布)指出應在藥物治療前,在醫院或者醫生診所之外做血壓測量以證實高血壓,而且最好採用動態血壓測量結果(A級推薦)。目的是排除白大衣綜合征,而且動態血壓監測是診斷高血壓最理想的方法。

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血膽固醇檢查:

年齡≥35歲男性,強烈推薦血膽固醇檢查(A級推薦)

20~35歲男性,若有冠心病危險因素可做血膽固醇檢查(B級推薦)

年齡≥45歲女性,若有冠心病危險因素,強烈推薦血膽固醇檢查(A級推薦)

20~45歲女性,若有危險因素,推薦血膽固醇檢查(B級推薦)

40~70歲體重超標或肥胖的人群

應做血糖檢查(B級推薦)。如果血糖正常,目前並無具體指南建議下一次檢查時間,一般建議每3~5年檢查一次較為合理。

建議所有成年人應篩查肥胖(B級推薦)。

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建議高危人群篩查乙肝(B級推薦)。

妊娠女性在第一次孕前應篩查乙肝(A級推薦)。對1945—1965年出生的高危人群應篩查1次丙肝(B級推薦)。

建議有危險因素的成年人及所有孕婦篩查梅毒(A級推薦)。

推薦對肥胖及心血管疾病風險增加的成年人咨詢健康飲食及運動(B級推薦)

推薦男性65~75歲吸煙者,篩查1次主動脈瘤(B級推薦)。

推薦對家族有乳腺癌易感基因BRCA1或者BRCA2的女性篩查以上易感基因,若易感基因陽性應做基因咨詢(B級推薦)。

乳腺癌篩查

40~49歲女性,醫生應告知其關於乳腺癌篩查的利弊(C級推薦);

50~74歲女性,每兩年做乳腺鉬靶X線檢查(B級推薦);

年齡≥75歲女性,不推薦篩查,因無足夠證據證明篩查有利(Ⅰ級推薦)。

對於≥40歲女性,不推薦臨床醫生乳房檢查,因為無證據支持檢查有幫助(Ⅰ級推薦)。

不推薦數字化乳腺鉬靶或乳腺MRI替代普通膠片乳腺鉬靶,因無證據支持有更多的普查價值(Ⅰ級推薦)。

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宮頸癌篩查

21~65歲女性,推薦每3年進行宮頸塗片檢查。

30~65歲女性,推薦每5年進行宮頸塗片檢查加人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢查。(A級推薦)

肺癌篩查

推薦55~80歲、吸煙史為30包/年(包括目前仍在抽煙和在15年內戒煙)的人群,每年進行低劑量胸部CT但若戒煙超過15年可停止篩查。(B級推薦)

結腸直腸癌篩查

推薦50~75歲,每年進行大便潛血檢查,或每5年乙狀結腸鏡檢查,或每10年全結腸鏡檢查(A級推薦)。

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前列腺癌篩查

USPSTF 2012 年指南不推薦無症狀人群常規篩查(D級推薦),2017 年指南改為經過與患者溝通後可篩查(C級推薦)。但學者認為,在中國可能需要篩查。

關於阿司匹林

對於50~59歲、10年心血管病風險≥10%人群,建議每天一次低劑量阿司匹林,同時應長期服用,最少10年(B級推薦)。對於60~69歲人群,應討論利弊(C級推薦)。對於<50歲或>70歲人群,不推薦,因為無足夠證據證明對預防心臟病和結直腸癌有利(Ⅰ級推薦)。

不推薦無症狀的頸動脈超聲篩查(D級推薦)。

不推薦常規維生素D檢查。但推薦≥65歲有摔倒風險的人群做骨質密度篩查。

來自 | 人衛健康

編輯 | 張昭

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