中國人常見的23種致癌因素，避開了每年可減少100萬人死亡！

隨著癌症發病率越來越高，我們身邊患癌的人也越來越多。

很多人也一定想過：為什麼得癌症的人越來越多？到底哪些因素會誘發癌症？

日前，中國醫學科學院腫瘤醫院赫捷院士和陳萬青教授在《柳葉刀·全球健康》發布了一項重磅研究成果，指出在中國癌症發病高危因素主要歸納為5類（23種）。^①

　　防控好23種致癌因素

　　每年100萬成人可避免癌症

這份研究使用了中國大陸31個省2014年成人癌症死亡率數據，共納入了23種被國際癌症研究署或世界癌症研究基金會確定的常見致癌因素。研究結果顯示：

在20歲及以上成人中，每年有103.6萬人死於上述23種致癌因素引起的各種癌症，占全部20歲及以上癌症死亡人數(約為229萬人)的45.2%。換句話說，只要防控好這23種致癌因素，中國每年超過100萬人可避免死於癌症。^①

具男性和女性的主要致癌因素排序不同。在所有的31個省中：

男性：第一位的致癌因素均為「吸煙」；

其次為乙肝病毒感染、水果攝入不足、飲酒和PM2.5暴露。

女性：第一位的致癌因素是「水果攝入量低」，也就是水果沒吃夠。此外，乙肝病毒感染、主動吸煙、體重超重和人乳頭瘤病毒感染，也是女性的主要致癌因素。

　　這23種常見致癌因素，一定要避開

赫捷院士和陳萬青教授牽頭的這份研究，總結出的中國各省份最主要致癌危險因素有23個，可以分為5類。分別為：

　　1行為因素（4種）

　　分別是：吸煙、二手煙、飲酒、缺乏鍛煉。

　　2飲食因素（7種）

　　分別是：水果攝入低、蔬菜攝入低、膳食纖維和鈣攝入不足；紅肉、深加工肉類和鹽漬食品食用過多。

　　3代謝因素（2種）

分別是：體重超重、糖尿病。

　　4環境因素（2種）

　　分別是：PM2.5污染、紫外線輻射。

　　5感染因素（8種）

分別是：幽門螺桿菌、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）、人類皰疹病毒（EB病毒）、人乳頭瘤病毒（HPV）、華支睪吸蟲、人類皰疹病毒8型（HHV-8）

　　遠離癌症，一定做好這5點！

根據致癌因素的五大類23種因素，遠離癌症，生活干預上需要做好這5點！

　　1一定要戒煙、戒酒

2017年10月27日世界衛生組織（WHO）國際癌症研究機構公布了最新的致癌物清單，其中煙草被列為一類致癌。已證實煙草與肺癌、口腔癌、膀胱癌等幾十種腫瘤密切有關。不吸煙，遠離二手煙，是防癌的關鍵。^②

2018年8月，世界頂級醫學期刊《柳葉刀》刊文指出：喝酒直接導致了全球280萬人的死亡，最安全的飲酒量為0，即不飲酒才能對健康有益！由於人口眾多，中國是全球飲酒致死最多的國家，每年有70萬國人把命喝沒了（65萬是男性）！^③

2016酒精導致男性死亡人數

　　2每天至少鍛煉30分鐘

2016年5月16日《美國醫學會雜誌·內科學卷》(JAMA Internal Medicine)上的一項「體力活動可降低13種癌症風險」的研究報告顯示，高水平的休閒體育活動和13種不同癌症的發病風險降低直接相關，這13種癌症包括：

食管腺癌(風險降低42%)、肝癌(27%)、肺癌(26%)、腎癌(23%)、賁門癌(22%)、子宮內膜癌(21%)、髓樣白血病 (20%)、骨髓瘤(17%)、結腸癌(16%)、頭頸癌(15%)、直腸癌(13%)、結腸癌(13%)、乳腺癌(10%)。^④

另外，2015年7月美國癌症協會(ACS)、世界癌症研究基金會(WCRF)和美國癌症研究所(AICR)三大部門聯合發文，推薦預防癌症的生活方式中，建議每天至少鍛煉30分鐘！⑤

　　3少吃加工肉制品，多吃果蔬

2015年7月美國癌症協會(ACS)、世界癌症研究基金會(WCRF)和美國癌症研究所(AICR)三大部門聯合發文，推薦預防癌症的生活方式中，指出飲食習慣也會影響癌症的發生。有研究發現，每天多吃50g加工肉制品，癌症發病風險會升高11%。^⑤

另外，《中國居民膳食指南(2016)科普版》建議，正常成年人每天應攝入300~500克蔬菜和200~350克新鮮水果。通俗來講，也就是每天要吃1斤蔬菜和一個拳頭大小的水果才可以。蔬菜中有大量的抗氧化營養素，比如蘆筍、蘑菇、大蒜、洋蔥、谷類中微量元素硒的含量足夠補充人體所需，這些抗氧化營養素對癌症的預防已成為學界公認。^⑥

復旦大學附屬腫瘤醫院中西醫結合科醫學博士宋利斌在2018年3月2日健康時報·癌症版《這些蔬菜能防癌》一文中推薦了5種防癌蔬菜：^⑦

1. 蘆筍：蘆筍所含營養元素全面，蘆筍含有特別豐富的組織蛋白、豐富的葉酸、核酸、硒，列30種抗癌植物之首，是世人公認的抗癌藥物。蘆筍入肺經、腎經，治療肺癌、腎癌、皮膚癌、膀胱癌、淋巴癌療效顯著。

2. 胡蘿蔔：缺乏維生素A，癌症發病率比正常人高2倍多。胡蘿蔔中所含的胡蘿蔔素能轉變成大量的維生素A，因此，可以有效地預防肺癌的發生，甚至對已轉化的癌細胞也有阻止其進展或使其逆轉的作用。

3. 菠菜：菠菜含有大量的植物粗纖維，具有促進腸道蠕動的作用，利於排便，減少致癌物質在腸道中的停留時間。而且吃菠菜可以降低熟肉中的致癌物對人體細胞的破壞作用，使腸道腫瘤危險降低一半。

4. 薺菜：薺菜的營養價值非常豐富，含蛋白質、脂肪、食物纖維、有機酸、蘋果酸、礦物質和各種元素鉀、鈣，鎂、鐵以及維生素C、煙酸和B族維生素。芥菜中所含的二硫氛硫酮具有抗癌作用；還含有豐富的維生素C，是一種很好的防癌食物。

5. 玉米：玉米中含的硒和鎂有防癌抗癌作用，硒能加速體內過氧化物的分解，使惡性腫瘤得不到分子氧的供應而受到抑制。鎂一方面也能抑制癌細胞的發展，另一方面能促使體內廢物排出體外。玉米種也含有一種「谷胱甘肽」的抗癌因子。

　　4保持健康的體重和腰圍

2013年1月30日國際抗癌聯盟（UICC）在世界癌症日報導中指出：體重超標不僅會增加患食道癌、胰臟癌、子宮內膜癌和乳癌的風險，還可能增加患上膽囊癌的風險。而腰部儲存過多的脂肪，即便體重不算過重，也容易導致大腸癌，更年期後婦女乳癌、胰臟癌及子宮內膜癌。^⑧

終生維持健康的體重是重要的防癌訣竅，而定期量體重是評估疾病風險一個有效的方法，包括計算體重指數和量度腰圍。建議身體質量指數(BMI)要保持<25kg/m2，健康的腰圍應該是女士在80公分以下，男士在90公分以下。

　　5防癌先要防好病毒

有些人之所以一發現癌症就是中晚期，其實，那是在很久之前就被這些病毒盯上了。有些癌症就和病毒有著密不可分得關係！比如下面三位專家就在2018年11月13日健康時報·癌症版《防癌先防病毒》一文中指出：下面三種癌症和病毒密不可分。^⑨

肝癌——肝炎病毒是禍首

清華長庚醫院血液腫瘤科主任醫師李昕權介紹：流行病學早已發現，凡是乙型肝炎流行的地區，大多數肝癌也高發。可見，乙肝和肝癌有著密切關聯。大部分的肝癌患者是由感染乙肝病毒，患上慢性乙肝，最終成為肝癌的。

因此，建議大家接種乙肝疫苗。

胃癌——幽門螺旋桿菌（Hp）

解放軍總醫院第三醫學中心（原武警總醫院）腫瘤生物治療科主任紀小龍介紹：幽門螺旋桿菌對胃黏膜侵蝕是一點點推進，患者可能出現慢性胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍、胃黏膜萎縮等，最後才可能形成癌症。有數據顯示，中國人幽門螺旋桿菌感染率約為60%，感染者中胃癌的發生率明顯高於非感染者。

因此，建議40歲以上的人，每年要做1次胃鏡檢查和幽門螺旋桿菌篩查。

宮頸癌——人乳頭瘤病毒（HPV）

北京大學深圳醫院婦產科吳瑞芳主任介紹：宮頸癌有明確的病因，高危型人乳頭瘤病毒HPV持續感染。通過積極預防及盡早篩查早期治療，是完全可以免除患上宮頸癌困擾的。如果還只是宮頸癌早期，現在只要在門診做個手術就可以了，完全可以獲得100%的治愈。

因此，建議女性接種宮頸癌疫苗、定期婦科檢查。

本文編輯：魯洋

值班主任：楊小明

參考文獻：

①Disparities by province, age, and sex insite-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable riskfactors in China: a comparative risk assessment. Lancet Glob Health,2019;7: e257–69

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214109X18304881?via%3Dihub#fig3

②2017年10月27日世界衛生組織國際癌症研究機構致癌物清單

http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL1991/215896.html

③Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China. The Lancet. April 4, 2019.

④Lauren E. McCullough, Kathleen M. McClain,Marilie D. Gammon.The Promise of Leisure-Time Physical Activity to Reduce Risk of Cancer Development[J].JAMA Intern Med.Published online May 16, 2016. doi:10.1001/jamainternmed.2016.1521.

⑤Kate M. O'Rourke. A Look at the Evidence: Diet, Exercise and Cancer Risk. Medscape. July 09, 2015

⑥2015-12-03健康時報活動版《戰勝腫瘤就得吃好》（姚欣然）

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2015-12-03/36622.html

⑦2018年3月2日健康時報·癌症版《這些蔬菜能防癌》宋利斌

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2018-03-02/50303.html

⑧2013年2月7日健康時報·癌症版《防癌先控好體重》UICC（國際抗癌聯盟）

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2013-02-07/5761.html

⑨2018年11月13日健康時報·癌症版《防癌先防病毒》

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2018-11-13/53560.html