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一個人的動脈就好比水管道,如果內面很光滑,水質也很好,沒有雜質,水垢就很少發生。然而,隨著年齡的增加,血管逐漸老化,加之一些不良的生活習慣導致血管內血栓產生阻礙血流正常通行,血液流動受阻,就在血管內形成了堵塞。
人的動脈有多老,他就有多老!
動脈是輸送血液的管道,它給身體的各部分帶去氧氣和養分。
正常血管內壁有一層內皮細胞,它們是光滑完整的,保證血液在里面正常流動。如果吸煙、高血壓病、糖尿病、高血脂等,就會損傷內皮細胞。
內皮細胞有損傷後,人體血液中的「壞」膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇,就會通過損傷的內皮沉積到血管壁。低密度脂蛋白膽固醇沉積到血管壁,血管壁因為血液中的脂肪堆積會出現血管壁損傷(粗糙、變薄、無彈性)。
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長此以往,還會形成動脈粥樣硬化斑塊(動脈血管壁內層鑲嵌的一些黃白色的、質地好像冷卻後的粥樣狀的小塊狀東西)。
動脈粥樣硬化斑塊,分為不穩定斑塊和穩定斑塊,不穩定斑塊比穩定斑塊的危險系數高出很多,更容易引起心梗、將引發心梗、腦梗。
腦梗死、心肌梗死等疾病的發作均源自動脈粥樣硬化斑塊的「引爆」。
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引起動脈硬化的危險性因素:
可以改變 / 控制的因素:高脂血症、高血壓病、糖尿病、過量飲酒、缺乏運動、超重、精神壓力、吸煙。
不能改變的因素:年齡、性別、冠心病家族史。
高血壓病:選降壓藥3 原則
血壓水平的高低與心腦血管疾病發生的危險呈正比,患者的血壓越高,患心腦血管病的危險就越大。因此,使高血壓病患者的血壓達標是治療高血壓的關鍵。
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這就要求一般的高血壓病患者要將血壓控制在 140 / 90 毫米汞柱以內,中年或青年高血壓病患者或合併有糖尿病的患者要把血壓控制在 130 / 85 毫米汞柱以內。
高血壓病是老年人致死的重要危險因素,絕不能掉以輕心。該吃降壓藥時就要及時吃,但同時還要防止血壓降得過低或過快。
選擇降壓藥的原則是:降壓效果好;24小時平穩降壓;1日1次,方便患者服用,易於堅持,副作用小,可以保護患者的心、腦、腎等靶器官。
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糖尿病:積極檢測糖化血紅蛋白
糖尿病是一種全身性代謝疾病,與非糖尿病人群相比,糖尿病患者發生心腦血管疾病的風險增加 2~4倍。
醫生建議,在體檢時加一項糖化血紅蛋白,這是因為糖化血紅蛋白不受每天血糖波動的影響,也不受運動或食物影響。糖化血紅蛋白能準確地反映患者的血糖控制水平,也是監測糖尿病發展的一個指標,正常值在 4% ~ 6%。
長期糖尿病患者應該:積極調整生活方式,用降糖藥物干預;監測血糖,警惕低血糖事件帶來的危害,治療初期,每 3 個月監測 1 次,達標後可以每 6 個月監測 1 次。
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高脂血症:積極消除「壞」膽固醇
血脂是血清中的甘油三酯、膽固醇和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱。當體內的高密度脂蛋白膽固醇<70 mg/d L(1.8 mmol/L)或較基礎值下降≥50%時,屬於高脂血症的極髙危患者。
血脂的管理包括:長期使用他汀類藥物;改善生活方式,包括控制體重和合理膳食等。需要注意的是,降脂藥物的作用是暫時的,一旦停藥後,藥物的作用就會消失。
所以,降脂治療應該長期堅持,人體就像工廠,每天都在生產「壞」膽固醇(低密度脂蛋白),膽固醇水平更多的取決於人體自身膽固醇的合成,與遺傳等因素有關,一旦中止降脂治療,血脂又會回升,影響整體治療效果。
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他汀治療——追求最大獲益
他汀類藥物臨床適用於高膽固醇血症、混合性高脂血症和動脈粥樣硬化性等心血管疾病。雖然有一定的副作用,但大多數人對他汀的安全性和耐受性良好。研究證明,服用他汀類藥物減少心血管類事件,收益遠大於風險。
對於輕度的高脂血症患者,可以通過非藥物治療,但是中度或重度患者,在風險與獲利權衡方面,應該聽取專業醫師的意見,嚴格按使用量,長期服用,以最大限度地延緩斑塊進展。
哪些心腦血管患者需要服用阿司匹林?
阿司匹林可顯著減少各類心腦血管事件,可用於心腦血管病的二級預防,對於輕度的心腦血管疾病,服用阿司匹林獲利不明顯,不建議服用。
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對於無不良反應的心血管疾病高危患者,建議在專業醫師指導下,按量長期服用。另外,適量運動與改善飲食習慣等亦非常重要。
在以下五項危險因素中,同時存在四項即為心血管疾病高危人群:男性≥ 45 歲或女性≥ 55 歲;早發心血管病家族史;肥胖;吸煙;血脂異常。
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