在中國，高血壓有多麼常見？根據《中國心血管病報告2017》介紹，心血管病患人數約2.9億，其中高血壓患者有2.7億。

高血壓被稱為「無聲殺手」，因為大多數患者並無明顯症狀，甚至不知道自己患高血壓。然而，大陸約2.7億的高血壓患者可能隨時面臨心血管發病和死亡的高風險。在包括中國13個人群的亞太隊列研究中，結果發現，收縮壓（SBP）每升高10mmHg，亞洲人群的腦卒中和致死性心肌梗死發生風險分別增加53%和31%。

（圖源：全景網）

《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》指出，腦卒中是大陸高血壓人群最重要的心血管風險，預防腦卒中是大陸治療高血壓的重要目標。堅持健康的生活方式和服用降壓藥是治療高血壓的主要方法，二者缺一不可。

可是，很多高血壓患者十分擔心一個問題：確診了高血壓，是否需要終身服藥？

高血壓到底要吃多久的藥？

高血壓藥物治療是否需要終身服藥的問題其實很難一概而論。高血壓的病因及其治療錯綜複雜，絕不僅僅是吃一輩子的藥就一定能完全控制那麼簡單。

對於大部分高血壓患者，終身服藥是很難避免的。

（圖源：全景網）

目前的醫療水平，還不能徹底治愈高血壓，但是能很好地控制它。高血壓的治療目的是：通過降低血壓，有效預防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等並發症發生；有效控制高血壓的疾病進程，預防高血壓急症、亞急診等重症高血壓發生。

既然是血壓控制，那就注定了這將會是長期進行的任務，需要不斷地進行藥物治療、療效評估，調整藥物；然後再評估，再調整。

高血壓對血管造成的傷害不可逆，降壓藥起的藥效卻是一時的，過效了只能通過補充藥物來控制病情，一旦停藥，高血壓的傷害又會繼續。

因此，高血壓患者很難擺脫「一輩子吃藥」的束縛。

中途停藥會有什麼危害？

「是藥三分毒」，任何藥物都有一定的副作用，若是吃一輩子，對身體的傷害會有多大？患者擔心降壓藥的毒副作用理所應當，想尋求更為安全的藥物也情有可原。

但是，千萬別因害怕降壓藥的副作用，而貿然中止吃藥。因為得不到有效控制的高血壓對身體的危害比藥物副作用嚴重太多了，別做得不償失的事情。降壓藥在醫生指導下長期服用，反而問題不大。

吃一段時間的降壓藥，血壓正常；然後中止一段時間不吃了，血壓又會升高。這樣會導致血壓劇烈波動，對於高血壓患者來說是非常危險的一件事。注意，高血壓患者的血管彈性和調節能力比正常人的差，劇烈的血壓波動，會大幅度增加中風的風險。

即便說到這個份兒上了，對藥物副作用耿耿於懷的患者，或者還會提出疑問：「高血壓的治療一直強調堅持健康的生活方式的重要性，那只要保持健康的生活方式，就不需要吃藥了吧？」

健康的生活方式能不能替代藥物治療？

（圖源：全景網）

人們常說的堅持健康的生活方式，在高血壓的治療方法里面，被叫做「生活方式干預」，其主要措施包括：

①減少鈉鹽攝入、每人每日食鹽攝入量逐步將至＜6g，增加鉀攝入；②合理膳食、平衡膳食；③控制體重，使BMI＜24；腰圍：男性＜90cm，女性＜85cm；④不吸煙、徹底戒煙，避免被動吸煙；⑤不飲或限制飲酒；⑥增加運動，中等強度：每周4~7次；每次持續30~60分鐘；⑦減輕精神壓力，保持心理平衡。

生活方式干預對預防高血壓的作用肯定，所有患者都應該採用，並且應該始終連續貫穿整個高血壓治療的全過程。實際上，這是人人都應該堅持的好習慣，無論有無高血壓，能堅持健康的生活方式對身體健康大有裨益。

但是，這不代表堅持健康的生活就能替代降壓藥。

因為這些生活方式的降壓效果遠不如降壓藥，或許長久地完全地徹底地堅持健康生活，能使早期、輕度的高血壓恢復正常，但是對於大部分的高血壓患者來說，其降壓效果仍然不夠。堅持健康的生活方式和服用降壓藥是治療高血壓的主要方法，二者缺一不可，堅持服用降壓藥更是重中之重。

常用的五大一線降壓藥物有：①鈣拮抗劑（CCB），如：苯磺酸氨氯地平片；②血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、③血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、④噻嗪類利尿藥（D）、⑤β受體阻滯劑（βB），以及由以上藥物組成的固定配比復方制劑。

以上五種常用的降壓藥物均可作為初始治療藥物，通常醫生會根據患者的合併症不同和藥物療效及耐受性，以及患者個人意願或長期承受能力，選擇適合患者個體的降壓藥物。

確診了高血壓，終身服藥在所難免，但是也請別太擔心。長期規範治療，血壓水平得到有效控制，除了每天吃藥有點麻煩之外，其他一切問題不大。很多堅持治療的高血壓患者都能如正常人一樣生活；如果血壓長期不穩定，其危險性才更大。

參考資料：

《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》

《中國心血管病報告2017》