差點要了吳彥祖的命的「盲腸炎」到底是什麼病？

　　作者：我是醫哥Dr姚

　　5月25日，男神吳彥祖在接受媒體採訪時爆料：

　　在上個月「差點死亡」，開始的時候不是什麼大事，只是普通的「盲腸炎」，但他以為是普通拉肚子，延誤了治療，導致盲腸「潰爛爆破」！

　　圖片來源於網路截圖

　　具體經過大致如下：（據媒體整理的吳彥祖口述）

　　病發的時候是周四凌晨12點，吳彥祖突然醒了，嘔吐大作，第二天他去看醫生，醫生並沒有發現他是盲腸炎，他自己也以為只是吃了過期食物。

　　從周四到周六，他想自己會發燒或者好轉，然而這兩件事都沒有發生，他只感受到痛楚，他形容就像被別人踢到下體一樣，還要10分鐘踢一次。

　　而且，他大便的時候直接拉水，10分鐘去一次廁所，讓他非常痛苦，最後為了體面，他決定不喝水不吃東西。

　　那三天，太太並不在他身邊，保姆負責帶他的女兒出去玩，他一個人對抗痛楚。

　　他在外國所住的街區附近醫院，急症室病人都是生命垂危的，他只是拉肚子，即使去看醫生也會被漠視，所以就留在家里煎熬，希望身體自己痊愈。

　　最後，他實在忍不住就向住在同一個城市的姐姐求助，姐姐看到他的樣子覺得不對勁，開車30分鐘，帶他去街區以外的醫院。

　　醫生看到吳彥祖肚子脹大，檢查之後才知道，原來他盲腸發炎導致潰爛破裂，需要馬上做手術。

　　由於吳彥祖的盲腸已經腫大，根本沒有辦法取出來，最後唯有洗腸子，吃了一個星期的消炎藥，盲腸繼續留在體內，觀察半年再說。

　　最恐怖的是，醫生表示：自己10多年都沒有見到如此嚴重的盲腸炎，還表示，如果吳彥祖再等一天就會死！

　　看完報導，有很多朋友問醫哥，這種差點要了男神命的「盲腸炎」到底是何方神聖？

　　對此，外號「虹橋吳彥祖」的醫哥想和大家好好說道說道。

　　AQustrun 1

　　吳彥祖到底得了什麼病?

　　咦，男神不是說了他得的是盲腸炎嗎？

　　Are you sure？

　　You are fooled！

　　急診醫生守則第一條，永遠不要相信患者自己的診斷。

　　不然的話，為什麼你是醫生。

　　並不是說患者會撒謊，但是患者並沒有醫學的常識和臨床的思路。我打賭，吳彥祖都搞不清楚盲腸在哪里。

　　醫哥看這條報導的時候，吳彥祖說自己是什麼診斷，不重要！

　　重要的是他對自己發病過程的描述。

　　「周四凌晨12點，吳彥祖突然醒了，嘔吐大作，第二天他去看醫生，醫生並沒有發現他是盲腸炎。」

　　——突然起病，伴有嘔吐。注意，當時並沒有描述腹痛！不知道是因為醫生沒查體還是當時沒有典型體征，總之，醫生「漏診」了。

　　「從周四到周六，他想自己會發燒或者好轉，然而這兩件事都沒有發生，他只感受到痛楚，他形容就像被別人踢到下體一樣，還要10分鐘踢一次。而且，他大便的時候直接拉水，10分鐘去一次廁所。」

　　——連續三天，下腹痛為主要症狀，間歇性，並伴有嚴重腹瀉。腹痛和腹瀉的頻率相似，但是他並沒有描述腹痛會不會隨著腹瀉緩解！

　　「醫生看到吳彥祖肚子脹大，檢查之後才知道，原來他盲腸發炎導致潰爛破裂，需要馬上做手術。

　　由於吳彥祖的盲腸已經腫大，根本沒有辦法取出來，最後唯有洗腸子，吃了一個星期的消炎藥，盲腸繼續留在體內，觀察半年再說。」

　　—— 看到這里，已經可以破案了，吳彥祖說的”盲腸已經腫大，根本沒有辦法取出來”這句話就足以說明問題了。吳彥祖把盲腸和闌尾的概念搞混了。如果你了解盲腸炎的治療原則，你就會知道，「盲腸炎」穿孔的話，可不是「取出盲腸」那麼簡單。這一段里，吳彥祖描述的「盲腸」，應該指的是闌尾。

　　綜上所述，根據媒體報導吳彥祖口述的疾病起病過程、主要症狀、醫院給出的治療方案和疾病轉歸，醫哥判斷，吳彥祖的疾病診斷是「急性化膿性闌尾炎伴闌尾周圍炎，闌尾穿孔」。

　　其實也不怪男神，很多人都搞不清楚盲腸炎和闌尾炎的區別。在我們上海方言里，闌尾炎就被叫做「盲腸炎」。

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　　盲腸炎和闌尾炎有什麼區別？

　　盲腸(cecum)是大腸的起始部，下端為膨大的盲端。盲腸是大腸中最粗、最短、通路最多的一段。

　　闌尾( appendix)是細長彎曲的盲管，位於盲腸與回腸之間，它的根部連於盲腸的後內側壁，遠端遊離並閉鎖。

　　盲腸和闌尾是兩個不同的器官，常被大眾混淆。臨床中盲腸炎的發病率遠較闌尾炎的發病率低，常繼發於闌尾炎，也可因非特異性炎症所致（如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等），多數情況下，經非手術治療即可取得良好效果。

　　所以，盲腸的炎症多以繼發的為主，但是盲腸一旦穿孔，可不像闌尾那樣可以簡簡單單的切除！如果真的是因為潰瘍性結腸炎、克羅恩病這些炎症性腸病引起的話，急診手術的原則應該是把可及的病變腸管都切除！大半夜的切除個一米多的腸子都是有可能的。

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　　闌尾炎為什麼差點要了男神的命？

　　很多人說，我也得過闌尾炎，小手術！6cm的切口。現在還有微創手術，三個不到1cm的洞。

　　說的沒有錯，但是，臨床上真的有闌尾炎導致患者死亡的病例發生。

　　首先，闌尾的發病早期，症狀並不典型。吳彥祖覺得自己像胃腸炎，醫生也這樣認為。這個時候，很可能連腹部的體征也沒有。也有一部分患者是以「胃痛」為主要表現。

　　醫哥在急診無數次糾正患者，你這是「上腹痛」！「上腹痛」不等於「胃痛」！

　　內臟的疼痛並不一定在體表的對應區域！

　　但是隨著病程的推移，狐貍尾巴始終會露出。腹痛持續不緩解，並逐漸加劇，逐漸向右下腹轉移！

　　醫哥不止一次在推送里強調，成年人出現持續6小時以上的腹痛不緩解，就很有可能是外科急腹症的發生！立即就診，不要遲疑！

　　發病的早期，闌尾增粗水腫，腹痛不典型。有明顯滲出，刺激了腹膜後，右下腹的壓痛會逐漸明顯。這個時候的診斷明確，手術時機合適，做微創或者傳統的闌尾切除手術，術後恢復比較快。

　　但是如果拖延，錯過了這個時間窗，闌尾炎症進一步加重，並導致闌尾周圍的組織產生嚴重的水腫和炎症，手術的難度會變得很大。因為周圍的盲腸、回腸、升結腸都會因為繼發性炎症變得很脆，手術中傷及周圍組織的概率會很大。這個手術時間窗一般為72小時，72小時之內是急性闌尾炎期。超過三天的闌尾，一般會進入闌尾膿腫期。

　　但是只要組織沒有發生穿孔，這個闌尾膿腫階段的患者通過積極的抗生素治療，有很大希望能夠恢復（這種闌尾膿腫的形成也是人體的自我保護機制之一）。水腫的闌尾周圍組織會慢慢恢復成炎症前的樣子，這個過程，大約3個月。三個月之後，進入慢性闌尾炎期，又可以進行手術治療了。

　　在沒有抗生素的年代，闌尾膿腫是很容易死人的。屍體解剖的結果是看到整個回盲部的膿腫，所以會被當作「盲腸炎」。由此可見，「盲腸炎」和「闌尾炎」的誤會，由來已久。

　　但是，無論是急性闌尾炎期還是闌尾膿腫期，一旦發生穿孔，積極的手術探查都是必須的。因為穿孔導致嚴重的感染性休克，真的是會死人的。

　　吳彥祖說：

　　「最恐怖的是，醫生表示：自己10多年都沒有見到如此嚴重的盲腸炎，還表示，如果吳彥祖再等一天就會死！」

　　恐怕真的不是在嚇唬他。既沒有手術，又沒使用抗生素，硬抗穿孔的闌尾膿腫，即使是男神怕也要是掛的。

　　最後，看到報導里說的：

　　「他在外國所住的街區附近醫院，急症室病人都是生命垂危的，他只是拉肚子，即使去看醫生也會被漠視，所以就留在家里煎熬，希望身體自己痊愈。」

　　醫哥蜜汁微笑：看病難不難，誰用誰知道。

　　THE END

　　在對吳彥祖的報導中，媒體所用的「盲腸炎」、「潰爛爆破」之類的詞匯，我的理解是吳彥祖本人的口述。但是媒體也應該有基本的醫學素養，起碼應該在核實信息後做出必要的補充說明，否則可能會引起民眾不必要的誤解和恐慌。

　　謝謝大家的收看。我是「虹橋吳彥祖」醫哥。

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