治療高血壓，生活方式干預是基礎

高血壓作為最常見的慢性病之一，也是導致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險因素。據統計，全國每年有 200 萬人死於與高血壓有關的疾病。而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上腦梗病人、9 成腦出血病人都有高血壓史。可以說，高血壓是人類健康最主要的「殺手」之一。

對於高血壓的治療，除了按時服藥、定時監測之外，生活方式干預也是重要的治療手段。生活方式干預也稱之為非藥物干預，主要包括減重、適量有氧運動、限鹽、限酒、維持足夠飲食鉀、鈣和鎂攝入、戒煙以及降低飲食飽和脂肪和膽固醇攝入量、心理調節等。

超重、肥胖是很多疾病的獨立危險因素，高血壓症也是一樣。對於肥胖合併高血壓症患者而言，減肥是最基礎也是最重要的一步。高血壓患者體重每減少5-10KG，高壓可下降5-20mmHg；體重減少10%，則可改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚等並發症的發生和發展。肥胖合併高血壓症患者適度減重，即使沒有達到理想體重水平，也能使血壓下降得到改善，故減輕10%的體重已成為大多數治療方案的目標。

世界衛生組織建議每人每日食鹽用量以不超過6g為宜，高血壓患者鹽攝入量應控制在3-5g，嚴重者以1-2g為宜。大陸飲食鈉80%來自烹飪時調味品和高鹽醃制品。包括食鹽、醬油，味精、鹹菜、鹹魚，醬菜等。故限鹽首先要減少調料用量、少使用各種醃制品。另外要特別注意加工食品中食鹽的含量，如罐頭、快餐食品、方便食品和各種熟食品。

高血壓患者還需要控制脂肪的攝入量。一般來說，脂肪攝入量控制在占總能量25%以下，按照2000大卡的能量來算，每天脂肪攝入量最好不超過56g，其中就包括烹調用油在內；為了保證食物的多樣性，故烹調用油最好控制在25g以下，以蒸、煮、燉等為主。大陸居民絕大多數人以豬肉為主，而豬肉與魚、禽相比脂肪含量較高，故調整以豬肉為主的肉食結構，大力提倡魚、禽、兔等，有助於控制血壓。另外，要注意脂肪比例，植物脂肪與動物脂肪比以3:1為宜。

高血壓患者為了更好地調控血壓，需要適量補充優質蛋白質。蛋白質攝入量應占總能量15%以上，不超過20%為宜，以2000大卡能量計算，蛋白質攝入量應在75g-100g之間。其中優質蛋白（動物性蛋白和大豆蛋白）應占1/3以上，腎功能異常者，蛋白質以0.8g/kg.體重為宜，腎功能越差，蛋白質攝入量越低，但全天攝入量不宜低於30g，盡量以魚、禽、奶、大豆蛋白為主，減輕腎臟負擔。

高血壓患者適當補充鈣、鉀等礦物質，對於降低血壓具有一定的作用。對於高血壓患者而言，鈣攝入量應不低於600mg/天，以800mg/天為宜。而且補鈣優先考慮從食物中攝入。牛奶中鈣含量約為116mg/100ml，每天補充300-400ml的牛奶即可基本滿足身體需求。如有乳糖不耐受，可選擇低糖酸奶或無乳糖牛奶替代。

單純高血壓患者還需要適當多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果中富含鉀和膳食纖維，可以幫助控制血壓。蔬菜建議400-600g/天，水果200g/天（如果合併有血糖代謝障礙，則水果攝入量需要適當調整）。

高血壓患者盡量不要飲酒。雖然有不少患者表示飲酒後血壓會下降，但這只是短暫的虛假表象。在短期內飲用大量酒後，致血壓下降，易發生直立性低血壓、腦供血不足表現（誘發腦卒中），還可同時引起交感神經系統興奮，其結果使心臟每搏出量降低、心率加快、血壓降低（誘發心肌梗塞）。 如果非要飲酒，每天限制在白酒1兩以下，啤酒半瓶以下，紅酒1杯以下。

另外，高血壓患者需要保證一定的體力活動，有規律的有氧運動可預防與改善高血壓。當然，對於高血壓患者而言，運動強度應因人而異，最好能夠使用可穿戴設備來對自己的心率進行監測，一般來說運動時的心率在50%-70%最大心率範圍內是安全的（最大心率=220-年齡）。運動頻率要每周3-5次，每次持續20-40分鐘。

​高血壓治療的主要目標是血壓達標，降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發生率和死亡率。降壓治療應該確立血壓控制目標值。高血壓作為一個綜合性、非傳染性慢性疾病，綜合治療才能取得好的效果，藥物治療和非藥物治療雙管齊下，才能取得好的效果！