古方今用：六味地黃丸在慢性前列腺炎治療中的運用

受訪專家：

成都中醫藥大學副研究員蒲昭和

案例：趙某某，男，38歲，患慢性前列腺炎三年。半年前，他反覆出現尿頻、尿急，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、盜汗、口幹咽燥、滑精等。經服抗生素、清熱利濕中藥等，後果不佳。中醫師建議他服六味地黃丸。辦法：六味地黃丸(濃縮丸)，1次8丸，日服3次，服2個月。成果：服藥15天後，患者尿頻、尿急，頭暈耳鳴、咽幹症狀改良，一個療程，各症狀全消，至今3月未復發。

慢性前列腺炎系男性多發病，屬中醫「淋證」、「精濁」、「白淫」范疇，此病常有濕熱、瘀血夾雜，但實質上仍屬腎虛。慢性前列腺炎為何易形成腎陰虛呢?從發病原因看，本病主要是因先天不足，酒色過度，或熬夜過勞致使腎精虧損或相火妄動而成;另外，久病體虛或陰虛火旺，也可擾動精室而誘發本證。上例患者出現「腰膝酸軟、盜汗、口幹咽燥、滑精」等表現，符合腎陰虛證根本症狀，故選用六味地黃丸，方證合拍，後果也佳。

六味地黃丸治病是「對證」而非對病，常見的骨質疏松、高血壓、糖尿病、視網膜脫落、更年期綜合症等，都經常會有腎陰虛主征(腰膝酸軟、頭暈耳鳴、五心煩熱、口幹咽燥)，對證服用六味地黃丸調理或輔助治療，後果較為理想。

六味地黃丸主要用於滋陰補腎，但有時患者有腎陰虛主證，也會出現某方面症狀偏盛或突出，此時可靈巧選用六味地黃丸類方(成藥)。比如：腎陰虛表現出陰虛火旺者(潮熱盜汗，口幹咽痛，耳鳴遺精，小便短赤等)，可選服知柏地黃丸;幹咳少痰或咳痰帶血絲，兩顴潮紅，皮膚乾燥，屬肺腎陰虧，宜選麥味地黃丸;當兩眼幹澀，疼痛，視力含混顯著時，則選用杞菊地黃丸更好。另外，有腎陰虛主症，又出現尿後餘瀝，小便短黃，舌苔黃膩，排尿會陰或陰莖等部疼痛時，屬陰虛夾雜濕熱，這時可選用六味地黃丸、婦科千金片同服。

慢性前列腺炎病程長且遷延難愈，服藥時間請求也較長。六味地黃丸比較安全，適宜較長時間服用，但也不要連服超過6個月。因為本品較滋膩，久服也易傷胃，一般服藥15天可停用3、4天，或服1周後停服1、2天，再繼續服用。患者如胃口較差，可用砂仁3克搗碎泡開水，送服藥丸，因砂仁芬芳醒脾，既能振奮脾胃，還能引藥氣歸腎經。服藥期間有消化不良、胃脹不舒時，也考慮在飯前半小時嚼服幾片健胃消食片。

六味地黃丸用藥須知：感冒或發燒、大便溏泄者不宜服用，禁食辛辣燥熱之品、嚴禁飲酒;多飲水、避免久坐、不憋尿、節制性生活，腰膝或下肢發涼、怕冷、尿清長者應禁用，本藥不能與利福平片合用，否則易損腎臟。服藥2周後症狀未改良，應停用或到醫院診治。▲