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在對阿爾茨海默病進行了100多年的研究後,科學家們開始相信治愈是不可能的。
「一種藥物可以解決所有這些問題的想法似乎越來越不可能了。這是一種多因素疾病。」南加州大學多恩西弗文學、藝術和科學學院(USC Dornsife College of Letters, Arts and Sciences)心理學教授Margaret Gatz說。
盡管大腦中黏性澱粉樣斑塊和纏結是明顯的阿爾茨海默病標誌,但它們並不是影響500多萬美國人的記憶喪失疾病背後的唯一因素。
在嬰兒潮一代人口老齡化的背景下,尋找解決方案迫在眉睫。根據南加州大學謝菲爾衛生政策與經濟中心和南加州大學倫納德戴維斯老年學學院(USC Schaeffer Center for Health Policy and Economics and USC Leonard Davis School of Gerontology)的研究,到2050年,美國與阿爾茨海默病相關的年度成本預計將從3070億美元增加到1.5萬億美元。
南加州大學多恩西弗分校(USC Dornsife)的研究人員已經確定了一系列增加疾病風險的因素,這些因素可能是治療或預防的潛在目標。7月14日至18日,將在洛杉磯舉行的2019阿爾茨海默病協會國際會議(Alzheimer’s Association International Conference )上,許多研究人員將展示了他們的最 新髮現。
南加州大學多恩西弗分校(USC Dornsife)的心理學副教授Daniel Nation說:「南加州大學在這一點上的觀點是,我們需要整合澱粉樣蛋白和tau以外的東西,例如血管和炎症因素。更概括地說,這種治療可能需要針對如何維持大腦健康和如何阻止神經退化。」
廣泛的治療方法需要跨學科的研究方法。在南加州大學,阿爾茨海默病的研究涉及來自生物和計算科學、經濟學、環境科學、遺傳學、老年學、醫學、神經科學、心理學和政策的科學家的交叉合作。總之,他們可能有適當的方法來遏制阿爾茨海默病。
一種疾病,許多促成因素
通過研究瑞典雙胞胎登記處(Swedish Twin Registry)的數據和其他大型數據集,Gatz發現焦慮似乎會增加患此病的風險。此外,她還發現,中年時患2型糖尿病的人也是患阿爾茨海默病的重要危險因素。
與此同時,南加州大學倫納德戴維斯老年醫學院和南加州大學多恩西弗分校(USC Leonard Davis School of Gerontology and USC Dornsife)的教授Caleb Finch發現,污染暴露會增加患阿爾茨海默病的風險,尤其是老年女性。
一些南加州大學的多恩西弗分校的研究人員專注於性別差異。Gatz說,女性比男性更容易患阿爾茨海默病,因為她們的壽命更長,但其他因素也可能起作用。為了回答這個問題,心理學和老年學助理教授Christopher Beam正在研究某些激素水平,或者說早期接觸這些激素看能否能保護這些女性免受疾病的侵襲。
包括美國在內的許多國家都進行了大量跟蹤老齡化人口的研究。然而,有些研究沒有確定某人是否患有癡呆症或阿爾茨海默病,即使這些數據集包括認知和記憶結果,這些結果可以作為可能患此病的人的標誌。
南加州大學多恩西弗分校心理學研究教授Susan Luczak正在與Beam和Gatz合作,開發一個評分系統,根據一系列症狀,該評分系統將顯示癡呆症是否正在發展,如果是,其嚴重程度如何。最終,所有這些研究都擁有這樣一個代理,將有助於科學家根據記憶、認知能力和參與者在日常生活中的功能來比較不同的數據集。
遺傳風險
某些基因——包括ApoE4基因——可以顯著提高風險。例如,Gatz指出,攜帶ApoE4基因和有心血管疾病的人患阿爾茨海默病風險大大提高。然而,根據南加州大學多恩西弗分校心理學和老年病學教授Carol Prescott和南加州大學倫納德·戴維斯學院的T.Em Arpawong的研究,另一個基因TOMM40在記憶喪失方面可能比ApoE4更有影響力。
然而,基因並不是人們患上疾病或對疾病有免疫的唯一原因。居住地,他們的工作範圍,接受過幾年的教育,甚至他們自己的心理健康可能會影響阿爾茨海默病是否發病。
美國南加州大學多恩西弗分校經濟和社會研究中心經濟學副教授Titus Galama正在研究遺傳風險與環境因素(如工作環境)的交叉影響,這些因素可能會影響一個人是否患上阿爾茨海默病。他和他的同事們使用大型社會科學數據集,這些數據集隨著時間的推移跟蹤美國老年人,比如國家健康和退休調查(National Health and Retirement Survey)。近年來的許多研究也收集了遺傳信息。
Galama說:「我們工作的一個重要重點是‘使用它還是失去它’的假設。」「我們知道這些人從事什麼樣的工作,我們可以判斷這些工作對認知、身體或社會是否有要求,看看某些工作是否能保護他們免受認知能力下降的影響。然後,我們想看看,例如,對於有遺傳風險的人來說,認知要求高的工作能否延緩阿爾茨海默病的發作。」
Gatz發現了一些跡象表明,工作的類型與患者是否患阿爾茨海默病有關。涉及管理、指導或組織的職位似乎是保護性的。
預防阿爾茨海默病
在預防方面,科學家們相信一些已經上市用於治療其他疾病的藥物有潛在機會。
最近,Nation發現接受糖尿病治療的人患阿爾茨海默病的風險比那些患有糖尿病但沒有服用任何處方藥來治療的人要低。
Nation一直在探索阿爾茨海默病的症狀是如何首先出現在大腦龐大的毛細血管系統中的,毛細血管系統對大腦保護性血腦屏障至關重要,血腦屏障是決定哪些營養物質和其他物質可以通過的「屏障」。
最近,Nation說,他一直在研究「抗衰老藥」——利用藥物幫助清除體內可能有毒的老化細胞。
不管他的策略與其他研究人員相比如何,他們都在尋找同一個獎杯——拯救更多的生命。
Nation說:「早期治療和治療所有這些病理改變可能是不現實的,但是如果我們能想出提高大腦功能的方法,那麼這將有益於大腦面對許多其他疾病。」
參考來源
Source:USC Dornsife College of Letters, Arts and Sciences
USC Dornsife researchers shift goals in Alzheimer’s disease to focus on prevention
By Emily Gersema
https://dornsife.usc.edu/news/stories/3044/usc-dornsife-researchers-focus-on-prevention-for-alzheimers/
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