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來源：邵逸夫醫院 消化內科
胃病實在太常見了
每個人或多或少都會有胃脹，胃痛……
據世界衛生組織一項統計：
胃病在人群中發病率高達80%
而大陸胃癌發病率在所有惡性腫瘤中排第二
死亡率高居第三位
胃是一個很有「原則性」的器官
喜歡一切按照規矩來
吃多少、怎麼吃，都是有講究的
我們的一日三餐、作息心情都影響著胃功能
稍有不注意，就會讓胃受傷
胃炎到胃癌有四步！
Correa序列提出：
從胃炎到胃癌有四步
演變
過程
慢性淺表性胃炎
慢性萎縮性胃炎
腸上皮化生、異型增生
胃癌
第一步：慢性淺表性胃炎
這是一個很普遍的「胃病」！只要你接受胃鏡檢查，幾乎無一例外會得到這麼一個最輕級別的診斷。
醫生很難見到「胃、十二指腸未見異常」的正常胃鏡報告。
很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良。
也就是說，這一步距離胃癌還很遠，無需驚慌。
第二步：慢性萎縮性胃炎
胃黏膜隨著年齡的增長而衰老，年紀大的人胃炎以慢性萎縮性胃炎為主。
萎縮性胃炎是胃癌主要癌前病變，但如果正確治療、保護得好，大部分慢性萎縮性胃炎病人是不會癌變的。
好多患者認為，萎縮性胃炎屬於比較嚴重的胃病，自然會有明顯的不適症狀。其實不然，萎縮性胃炎症狀沒有特異性，有些人甚至是沒感覺的。所以，診斷還是要靠胃鏡。
第三步：腸上皮化生、異型增生
胃炎反復發生，胃黏膜反復受損又修復，結果胃里長出了本該在腸道才有的細胞，出現了「腸上皮化生」。
「腸上皮化生」被認為是癌前病變，處理不好，就是胃癌早期。當然，也不是所有腸上皮化生都會發展為胃癌，只是胃病到這一步，是要加倍小心呵護了，及時治療，還是可以避免發展成胃癌的。
第四步：胃癌
經過前三步的逐漸發展累積，慢慢就胃癌就來了。但是胃癌早期症狀往往比較隱匿，導致很多患者發現時已經是晚期，失去最佳治療時機。
重視胃鏡檢查！
如果出現以下信號，你要警惕了，請去醫院做個胃鏡檢查！
不能緩解的腹部不適。包括胃部悶脹、食欲不振、消化不良，伴有泛酸，且多沒有誘因，口服藥治療效果不好，或者時好時壞，症狀越來越重；
黑便或大便潛血陽性：如果在沒有吃血豆腐、動物內臟，吃鉍劑等藥物的情況下出現了大便發黑，就應盡早來醫院檢查。
乏力、消瘦及貧血：這是另一組常見而又不特異的胃癌症狀。病人常常因食欲減退，消化道失血而出現疲乏軟弱等表現。
為了監視病變的動態變化，要定期復查胃鏡。
如果沒有明顯症狀，但是如果你的年齡≥40歲，且符合下列任意一條時，也建議開始胃鏡篩查：
胃癌高發地區人群；
HP感染者；
既往患有慢性萎縮性胃炎、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；
胃癌患者一級親屬；
存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃制飲食、吸煙、重度飲酒等）。
根據胃鏡病理結果，決定復查胃鏡的頻率：
一般性慢性萎縮性胃炎1-3年復查1次；
不完全性結腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次；
伴中度不典型增生者3個月1次；
伴重度不典型增生者應看作是癌變，可考慮將局部病變組織切除或手術切除，以絕後患。
關於胃炎的三大錯誤
胃鏡很痛苦，能不做就不做
胃鏡是檢查胃部疾病最準確的方式，大家不應該逃避。
做胃鏡的時候，大家所感受的其實不是疼痛，而是惡心，這是咽喉部正常反射造成的。
這種不適感，大部分人其實都可以忍受，如果實在無法接受，也可選擇無痛胃鏡。
無痛胃鏡是通過注射麻藥，在人無意識的情況下完成的胃部檢查，避免了心理上的緊張，也沒有太大風險，非常安全。
胃炎一定會發展成胃癌
我們每天吃的食物中攜帶的細菌和理化因素，會造成胃黏膜上皮的損傷。而胃黏膜能自動修復損傷的表皮，因此，胃黏膜長期處於一種不斷損傷和修復的動態平衡中，在胃鏡下就是慢性炎症的表現。
所以，胃炎最終會不會變為胃癌，需要由醫生根據病理報告來綜合評判。
胃痛越厲害，胃部疾病越嚴重
很多人胃痛發作時，疼得在地上打滾，就認為自己的胃炎很嚴重，甚至可能已經胃穿孔了；相反，有些人只是偶爾有點噯氣、輕微疼痛，就覺得病情不嚴重。
實際上並非如此，因為臨床表現與器官病變並無相關性。
不管是胃部疾病還是其他疾病，千萬不要因症狀輕就忽視，錯過最佳治療時間；也不要過分地嚇自己，遵從醫囑，調整好心態，疾病才會好得更快。
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