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來源：人衛健康
CT 上找不到器官，胰腺沒了，這不是沒有可能，急性胰腺炎就能讓胰腺消失，一個器官一夜消失。
不過，大家千萬不要以為，只有酒精能讓胰腺自我溶解，在中國人急性胰腺炎的病因排名里，比酒精更靠前的是膽石症和高甘油三酯血症。
你肯定會納悶兒？胃這麼強的消化器官都沒發生自我消化，胰腺憑什麼就能自我消化？如果胰腺真自我溶解，那沒了胰腺，身體將會怎樣？
其實，論功績來說，胰腺對身體做了兩件大事：分泌消化液和控制血糖。而它神奇的地方，也正在這里。
胰腺分泌的消化液，並不像胃液那麼酸，甚至有點偏鹼，pH 為 7.8～8.4，但它堪稱身體界的「王水」，幾乎什麼都能溶解。
什麼道理呢？其實就類似於洗衣服。胰液由於含蛋白酶比較多，所以相當於「加酶洗衣粉」，而胃酸由於含蛋白酶少鹽酸多，就相當於日常生活中的「84 消毒液」，用這兩種去污劑去清洗帶油污的褲子，想想也知道，加酶洗衣粉會洗得更乾淨。
因為酶能分解油污，分解蛋白質，而強酸只能一味地將蛋白質變性，大小並沒有發生變化。所以，不是越烈的洗衣液越厲害，也不是越烈的消化液就越強大，四兩撥千斤的道理在這里體現得淋漓盡致。
而胰液是包含了多種酶的消化液，最主要的含有三大種酶：胰澱粉酶，胰脂肪酶和胰蛋白酶，有了這三種酶，人體的三大營養物質—糖、脂肪、蛋白質就能被消化吸收了。
所以，如果沒了胰腺，或者胰液少了，脂肪和蛋白質就不會被完全消化吸收，容易引起脂肪瀉。另外，糖代謝也會紊亂，容易出現糖尿病。
而，如果胰液多了，甚至發生側漏了，將會發生一件恐怖的事情，也就是胰腺的自我消化。因為對於任何細胞來說都是由糖、脂肪、蛋白質架構起來的，一旦胰液來襲，恐怕誰都招架不住，都會被溶。而正常的胰腺之所以不被溶，這是因為各種消化酶在胰腺內是以非活化狀態（酶原）存在的，可防止胰腺被自身消化（註：胰蛋白酶原沒有消化能力，而胰蛋白酶有很強的消化能力，雖然就差了一個「原」字，酶原相當於沒發動的引擎，而酶相當於已發動的引擎）。
異常的情況，恐怕要屬下面這種異常激活、產量過多，甚至出口被堵。
對於產量過多和異常激活，常常意味著患者有過度的飲酒。
因為過多的乙醇將會給胰腺一個錯誤的暗示，讓它生產大量胰液，發動引擎。於是酶原會向著酶的方向激活了。酒精在胰腺內氧化代謝還會產生大量活性氧，也會激活炎症，進一步損傷胰腺。此外，過多的乙醇又會讓胰液的出口—Oddi 括約肌痙攣，所以這樣的後果是既產得多又排不出去，那麼胰液可能就會把胰管撐破，腐蝕胰管，順間隙流到胰腺組織里，溶解組織。
而出口堵了常常意味著膽道結石、蛔蟲，甚至腫瘤堵了十二指腸的壺腹部，這個是膽汁和胰液的共同出口，一旦這個出口堵了，憋壞的就不只是胰腺了。因為胰液逆流回去消化胰腺，而膽汁逆流回去憋壞肝臟，於是，很重要的一個特徵，黃疸就會出現。
另外，如果本身高三酰甘油血症，長期服用噻嗪類利尿藥、硫唑嘌呤、糖皮質激素、暴飲暴食等也容易誘發胰腺的自我溶解。
如果，真的誘發了急性胰腺炎，那麼，劇烈的腹痛就會讓一般人受不了，這種腹痛就像以刀剔肉的疼痛一樣，不僅如此，還會惡心、嘔吐、腹膜炎。重一點兒的，10%～20%的可能性會發生出血壞死性胰腺炎，引發休克，甚至死亡。
想想胰腺炎，胰液都把自己溶解了，你就能知道胰液沒流進消化道，而是溶解了細胞的各種後果。於是乎，血液里面的胰澱粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶就會飆升。所以，當你發現胰澱粉酶和胰脂肪酶都超過了平時的 3 倍，應敏銳地覺察到這可能就是急性胰腺炎。
接著，另一個指標，也很值得關注。如果胰液把胰腺都溶解了，那麼體內惟一的降糖激素胰島素的產量將會大大減產，於是血糖就會猛高，達到糖尿病的水平，即大於 11.2mmol/L，又因為當一個地方發生溶解塌方時，鈣離子就會沉積在此處，於是血里的鈣都沉在了胰腺，所以血鈣濃度常常小於 2mmol/L。
如果這些表現和指標都符合，那麼，就很有可能是急性胰腺炎。
聽上去這麼嚴重的病，怎麼治？
永遠的治療方式都是擒賊先擒王（對因）和急則治其標（對症）。
什麼原因引起的，就去制止這個原因，這種方式常常是最有效的治療，這個就是擒賊先擒王。於是，禁止喝酒吃東西，主要就是針對於暴飲暴食引起的急性胰腺炎。而因為出口堵塞引起的胰腺炎，常常在內鏡的幫助下，進行 Oddi 括約肌切開，取結石、取蛔蟲或者放置引流管，總之要把這個路再次打通。
剩下的方法就是對症治療。由於胰腺炎的患者都是痛痛痛、痛上加痛，止痛就變得很關鍵，因此人們常常用生長抑素或奧曲肽來止痛。又因為胰腺通向腸道，腸道很髒，所以還要加上抗生素來預防感染。
剩下的，相信你也想到了。既不能進食，又在抑制胃酸的分泌，那麼餓了怎麼辦？其實，整個消化系統構成了營養進身體的入口，當消化系統發生疾病，大都會禁食，這就相當於封鎖入口，此時，我們是很需要靜脈營養的，所以急性胰腺炎的患者還會進行靜脈輸營養液。
最後，如果急性胰腺炎出現了嚴重的並發症，我們還需要糾正酸中毒，迅速補液，面罩吸氧，進行連續性的血液淨化等。
人民衛生出版社出版《醫生怕你不知道》趙雅楠
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