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鼻咽癌是大陸高發腫瘤之一，占頭頸部腫瘤發病率首位
惡性腫瘤鼻咽癌，正在獲得越來越多的關注。
有深陷於此的公眾人物，有不斷被報導的 新髮現……
數據顯示，全世界80%的鼻咽癌都發生在大陸，又以華南地區最為高發。
還算幸運的是，這仍然算是一種治愈率比較高的癌症種類；遺憾在於，發病部位隱蔽，很難被早期察覺和檢測，而其發病原因，又與許多我們無法控制的因素相聯結。
直面「癌症」，不是在隱晦地接近生死，而是正視我們的健康和身體。
廣東高發
陳言在三年前開始陸續地出現流鼻涕、咳嗽、咽喉痛的症狀，剛開始的時候她以為不是什麼大問題，偶爾跑去醫院讓相熟的醫生開一點消炎藥。
但總不見好轉，還開始流鼻血，這樣的狀況持續了半年，醫生感覺不對勁，建議她做一個全面的身體檢查。
就是在那時候她發現自己患上了三期的鼻咽癌。此前，她從未了解過這是一類什麼樣的惡性腫瘤，又是何時埋伏在自己的身體里，紮根、肆虐。
按照常理，該病更多見於男性，男女的發病率之比為2.32∶1，而陳言則是那個被砸中的「少數」。
「也許跟你是肇慶人有關係」，關於病因，醫生只給出了這樣的回答。
鼻咽癌病人具有種族易感性和家族聚集性現象，需要引起注意
事實上，廣東地區的鼻咽癌發病率高居世界首位，每年10萬人中有20-40人被確診，是其它低發病率地區的將近20倍。而很多廣東人可能還未聽說。
在高發地區里，又以佛山、肇慶的人為多，所以人們通俗地將其稱為「廣東癌」。
聽起來這是一個很容易讓人緊張的稱呼，但確實有跡可循。中山大學腫瘤防治中心鼻咽癌科副主任陳明遠告訴記者，這種現象的原因目前有三種可能的解釋，按照他所理解的可信度排序，分別是基因遺傳、EB病毒和環境等關聯因素。
治療室內的病人
首先是遺傳因素。2002年和2010年，中山大學附屬腫瘤醫院院長曾益新院士的研究團隊先後發布研究成果，發現了鼻咽癌患者人群的基因易感位點，顯示鼻咽癌的確具有一定的遺傳性，也就意味著有些人的先天風險更高一些。
也有假說顯示，古代百越族部落的基因擴散造成了局部區域的鼻咽癌高發現象，這也一定程度上解釋了為什麼很多南方人即使後來僑居國外，其後代仍然有較高的鼻咽癌發病率。
EB病毒則是較為明確的「肇事者」。幾乎每個人都會感染到EB病毒，很多感冒就是由此引起的，這種相當活躍的病毒無處不在，它也許藏在沒有使用公筷的餐桌上，也許躲在小時候父母經過嚼食後餵食的飯菜里，也許是因為戀人接吻後被傳染。
而殘留在口腔中的病毒經過數十年的緩慢爬行，最後落在鼻腔，便有可能誘發惡性腫瘤。
飲食習慣有可能是致癌因素之一
環境因素的影響仍然有待檢驗，這和地區的生活習慣有關，比如廣東人喜好吃鹹魚、臘肉等醃制品，沒有取出的內臟在醃制後產生的化學作用會帶來致癌的亞硝酸銨。
盡管對於病因的掌握程度仍然有限，但是當人們對此的研究越多，它也就變得可控。「圍剿」鼻咽癌，慢慢變得可能。
隱藏的「惡魔」
很多像陳言一樣突然被告知患癌的病人，其實內心經歷過千萬次的起伏。
而埋伏在她心里恐懼最多的時候，其實並非在確診後，而是確診前的那段時間。那段被懷疑得病的日子里，對於可能到來的病情的模糊不定，讓她的內心經歷了翻來覆去的折磨和猜測。
鼻咽癌的攻破難點在於早期仍然難以發現。盡管它屬於頭頸部腫瘤，但是因為位置隱藏很深，所以人們在很長一段時間內認為它不適合手術治療，巧合的是該病對常規的放療技術敏感，因此多數在無須手術的情況下便可以完成治療。
症狀不明顯的原因是鼻腔不像肝臟、肺部，擔負著多樣的功能，它只是提供類似過道的作用，因此「關心它的人很少，即使有病變也沒有任何症狀，這是早期發現的難點。」
較為隱蔽的鼻咽位置
很多時候，只有當腫瘤擠壓到其它神經和器官時，才會出現耳鳴、聲音嘶啞等情況，這樣不明顯的症狀往往騙過了很多患者，讓他們錯過了早期的治療時機。
我們所熟知的公眾人物便有不少鼻咽癌的患者，韓國著名的男演員金宇彬在事業上升期便傳出得病的消息，短時間內暫停了手上的所有工作。
而致使羽毛球名將李宗偉退役的病因，也有消息說是鼻咽癌，其實他患的是鼻癌，兩者的病發位置不一樣，但是同樣質變於我們無法肉眼觀察到的部位。
令人慶幸的是，鼻咽癌的治愈率相對其它病種已經相對較高，五年後的存活率整體已經達到60%到70% 。
讓人擔憂的是復發的可能，那是另一道坎。人們習慣之所以用五年生存率形容癌症的嚴重程度，是因為轉移和復發的情況很少發生在根治後的五年後，這段時間成為人們量度生存質量的重要標尺。
陳明遠在進行鼻咽癌微創手術
創立了鼻咽微創外科學的陳明遠在第一次運用鼻內鏡進行手術的時候，還是一名剛剛出道的醫生，他記得那位復發的鼻咽癌的病人從家里拿出全部的8000塊積蓄，但是這些錢無法支撐他完成放射治療的療程。
陳明遠為他進行了手術，那是一次漫長的手術，需要把深埋在鼻後的腫瘤碎片一點點夾起，掏出，用時八小時。
現在這樣的手術已經相當成熟，只需要十分鐘左右就能完成。陳明遠為這個技術起名「包餃子」，因其操作和手術中慢慢卷邊，再一次拿起的技術原理類似。
選擇手術，是因為鼻咽癌復發的病人所面對的放療強度不只是以前的兩倍，而是數倍，手術避免了高強度的刺激，現在這個研究已經被列入國際指南，為更多醫生治療時所參考。
普及的路上
曾經出版了《癌症的真相》的杜克大學癌症生物學博士李治中在書里提出了一個這樣的觀點，他認為不是消滅癌症，也不是治愈癌症，而是把癌症變成慢性病。
這是一種努力的方向。他所表達的意思是，希望以後能通過只使用副作用小的藥物，就能將病情控制住。
目前的好消息是，已經出現了首個具有預防癌症效果的疫苗，慢慢被普及的HPV疫苗具有重要的意義，它使宮頸癌成為了目前唯一能通過疫苗進行預防的癌症。人們設想，這樣的預防方式能蔓延到各個領域。
宮頸癌疫苗具有重要的預防癌症意義
鼻咽癌也不例外。在2015年的全球病毒網路中心學術研討會上，中華全球病毒網路中心主任曾毅院士就表示，團隊已經研究出EB病毒疫苗，正進行二期臨床試驗。
一期臨床試驗已經證明該疫苗能提高鼻咽癌患者的特異性細胞免疫，並且療效安全。而具有這種特異性細胞免疫的患者，即使患了鼻咽癌，也會相對較輕，存活率也會增加，比沒有這種特異性細胞免疫的患者存活的時間高出很多。
另一方面，隨著大規模血清學的普查展開，控制鼻咽癌也成為了可能。比如2013年起，廣西已經將這種方法普及到高危人群的篩查中。
更確切的願景是盡快推廣便捷、有效的早篩方法，因此各種橫向的途徑都在進行聯合、合作。
正在運行的手術室
陳明遠介紹，他目前正在和無創產檢之父，香港中文大學教授盧煜明進行對接，後者是國際上知名的血漿DNA研究專家，他所發明的技術讓懷孕的媽媽只需要通過驗血，便能檢測出胎兒可能患有的疾病和血型，大大降低了此前用其它檢測方法的風險。
這樣的方法還引申到癌症的篩查和檢測上。
通過驗血便能精準地篩查出早期的鼻咽癌徵兆，陳明遠希望通過大灣區合作的機制成功完成對接，將這項技術早日推廣和普及到公共衛生管理和公眾生活中，未來，將會大大提高「廣東癌」的治愈率。鼻咽癌，也許不再可怕。
「具有遺傳性不等於遺傳病」，他比較樂觀，「總體來說不需要過分擔心」。
這場圍剿鼻咽癌的戰鬥，交織著人們與癌症抗爭的艱難歷史。艱深的技術突破、公眾意識的提升、醫患的溝通信任，缺一不可。
作者 | 莫奈
排版 |GINNY
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