汪國麟診所/糖尿病微血糖病變不防治，當心掏空你的錢包

　　今天上午，院二病區主任李香蘭醫生在健康大課堂上為糖友們講解了糖尿病微血管並發症的相關知識，並講解了微血管並發症的防治及護理要點，讓聽課的學員們收益良多。

　　李香蘭醫生講到，糖尿病微血管並發症是由糖尿病引起的血管病變累及視網膜、腎臟以及神經中的微小血管導致的疾病，最常見的是糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變。

　　糖尿病並發症的危害不可小覷，視網膜病變是導致成人失明的主要原因，2型糖尿病成人患者20%-40%將出現視網膜病變，其中8%會失明。糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的主要原因，糖尿病腎病的患病率為20%-40%。

　　發生微血管並發症常見的危險因素有高血糖、高血壓、血脂紊亂。

　　高血糖會導致微血管並發症的發生風險增高，若糖化血紅蛋白降低1%，微血管並發症的發生風險即減少37%，所以嚴格控制血糖可以大幅減少微血管並發症。

　　糖尿病是一種不斷進展的疾病，隨著病程延長，胰島功能不斷減退，最終單純的飲食和運動將無法控制血糖達標，糖尿病患者需要接受藥物治療，藥物治療是血糖達標的有效武器。

　　除了高血糖，高血壓也會加重微血管並發症的發展。糖尿病患者中約有30%-80%合併高血壓，二者並存會明顯加速微血管並發症的發生與發展。高血壓可導致和加重視網膜病變、腎臟病變，而糖尿病腎病也會加劇血壓升高。

　　研究顯示，嚴格控制血壓（＜130/80mmHg）可使糖尿病微血管並發症減少37%。微血管並發症防治尤以控制血糖和血壓為重。

　　糖尿病患者防治高血壓要定期檢查；調整生活方式（如健康教育、戒煙限鹽、合理飲食、限制飲酒、規律運動、心理平衡、控制體重）；當血壓＞120/80mmHg時，開始生活方式干預，如果血壓≥140/80mmHg，考慮降壓治療，如果血壓≥160/80mmHg時，必須要降壓治療；選擇降壓藥物時要綜合考慮療效、心腎保護作用、安全性和依從性以及對血糖等的影響。

　　糖尿病腎病的治療要改變生活方式、低蛋白飲食、控制血糖、控制血壓、糾正血脂紊亂、控制蛋白尿等。

　　糖尿病患者眼部護理需定期接受眼科檢查，無糖尿病視網膜病變和輕度視網膜病變的患者可每年檢查一次，重度糖尿病視網膜病變的患者每3-6個月1次。注意用眼衛生，避免熬夜及長時間的近距離用眼。

　　早期嚴格控制血糖是治療糖尿病神經病變的關鍵，進而進行神經修復、改善神經營養和微循環等治療。

　　總結，微血管並發症的常見類型有視網膜病變、腎臟病變和神經病變；高血糖、高血壓、血脂紊亂和糖尿病病程等是引起微血管並發症的危險因素；預防並發症需積極控制血糖達標，糖化血紅蛋白＜7%；嚴格控制血壓在合理範圍，應＜140/80mmHg。