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經常有朋友在網上咨詢，王醫生我血壓高，頭疼，你說吃點什麼藥好？
王醫生不回答吧，不近人情，好像裝大V，回答吧，很難直接回答，因為看病不是大家想想那麼簡單。您說您不舒服，我就給您能開藥，保證藥到病除，那不是醫生，那是神仙，就算是扁鵲、華佗在世，也得多問幾句，多看幾眼，甚至還得號號脈，才能判斷，才能開藥。
何況我一個小醫生，所以沒辦法，王醫生不得不追問：您多大年齡？男的女的？還有別的什麼疾病？發現高血壓幾年了？頭疼幾年了？每次頭疼的時候血壓高嗎？血壓正常了頭還疼嗎？血壓最高多少？吃沒吃降壓藥？吃了多久了？吃的什麼降壓藥？等等等等。
您看王醫生夠囉嗦吧？
但沒辦法，要對您負責，就得了解清楚後，才能給出更加準確的建議，每當我一樣追問這麼多問題的時候，很多朋友就不耐煩回答了，好像王醫生在搪塞他們。試想想王醫生面對千千萬萬的朋友，還在追問，還在敲字，怎麼會搪塞，搪塞就不會回復。而您只面對我一個人，您期望我馬上給您回答，期望解決您的問題，我也想，可是第一我的時間是有限的，只能靠業餘時間，更主要我要面對千千萬萬人，不可能面面俱到，所以還望見諒。
其實很多朋友的問題是一樣的，重復的，所以，科普文章就更顯重要。
就拿這個問題來說，我們仔細回答一下，您看看，需要多少文字，需要多少時間？
血壓最高是多少？
因為不同的血壓，分級不同，自然嚴重性危險性不同，治療原則和治療方案也不同，比如血壓只有140/90上一點，那麼可以繼續觀察，不著急吃藥。如果是160/100以上，或都已經180/110以上了，那就需馬上降壓。
發現高血壓多久了？
發現幾天血壓高，還是好多年血壓高，那危險性也不一樣，治療起來用藥也不一樣。所以一定要了解病史，如果是 新髮現，那心腦腎損壞的可能性比較小，如果發現高血壓很久了，那麼要看看心腦腎是不是已經出現損壞。
有沒有合併其他疾病？
比如單純高血壓相對風險也低，但如果合併高血脂糖尿病，或已經出現心衰、冠心病、心絞痛、腦梗死、腎衰等等疾病，那自然這種高血壓更危險，且治療血壓目標不一樣，選擇用藥也不一樣。
用沒用降壓藥？
如果沒用降壓藥，現在的血壓水平就是基礎高血壓，如果已經服藥，服藥後血壓仍高，那就另當必論，需要更加重視。
頭疼和高血壓到底有沒有關係？
最關鍵，現在頭疼和高血壓有沒有關係，這個需要判斷，其實也很好判斷。很多朋友高血壓，偶爾也頭疼，就覺得是高血壓引起的頭疼，其實並不是，高血壓會頭疼，但頭疼不一定是高血壓導致的。驗證方法：如果頭疼的時候血壓更高，而頭不疼了，血壓不高了，那麼證明就是高血壓引起的頭疼，這種頭疼只需要調整降壓藥就行，血壓控制好了，頭就不疼了。但如果血壓高不高頭都會疼，那麼就證明不是高血壓導致的頭疼，這時候我們一方面要把血壓調整好，但更主要還得找頭疼的原因，而不是盯著血壓。
所以，50歲高血壓頭疼，先得弄清楚這些問題，再決定吃什麼降壓藥。
其實藥物選擇，是最後一道手續，但必須結合以上幾點，目前降壓藥六大類，上百種，很難具體說某一種藥肯定對您有效，肯定血壓平穩，醫生開藥也是根據具體情況，然後逐漸觀察，而並非一一對應開藥就一定有效。目前常用的降壓藥包括地平類、沙坦類、普利類、利尿劑、洛爾類、其他類，至於具體選擇哪種降壓藥，這個需要根據具體情況。
當然除了降壓藥，還必須清楚降壓一半是靠降壓藥，另一半是靠自己的健康生活方式，這是控制血壓的基礎。
【心血管王醫生版權】
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▼ 汪國麟醫師 ▼
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人類「生什麼病就吃什麼藥」的時代已經過去了！ 當今人類健康的最大威脅，已從急症或感染變成了慢性病，而藥物不再是修復健康的唯一選項 慢性病的成因複雜多變、不只一端，只倚賴藥物必定以失敗收場 人從來就不會因為缺少某個藥物而生病，反之 飲食、營養、生活形態與環境會左右基因的表現，會讓人體延年益壽，或是病入膏肓 這些才是人體療癒的基礎，而藥物只是最後不得以的手段
