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生酮飲食（KD）是一種脂肪高比例，碳水化合物低比例，蛋白質和其他營養素合適的配方飲食。是一種利用脂肪代謝生成酮體（乙酰乙酸、丙酮和β羥丁酸），從而代替碳水化合物功能的膳食模式。
生酮飲食並不是一種全新的膳食模式，它的臨床應用最早可追溯到1921年，最早由梅奧診所的R.Wilder醫師報導用於治療癲癇患者的治療。這位醫生發現生酮飲食可以使機體產生酮體，模擬饑餓狀態，從而有效抑制癲癇的發生。隨後生酮飲食被廣泛用於癲癇患者的治療，對於兒童難治性癲癇有顯著療效，甚至在一定情況下代替藥物治療。
難治性癲癇的處理策略
嘗試其他藥物，無發作機會2%；
生酮飲食，無發作20%，嬰兒痙攣35%；
外科治療，無發作60-80%；
神經調控，姑息治療為主，但2/3病例發作減少50%以上，神經心理調控效應。
生酮飲食是最早用於治療癲癇的，超級頑固性癲癇持續狀態，但近年來在神經系統炎症、創傷性疾病、癌症、線粒體病等方面也取得有效的新證據。
目前全球有70多個國家採用這種飲食治療癲癇、腫瘤等疾病，已經成立了國際飲食治療協作組；對於國內來說，2004年9月（深圳兒童醫院神經內科癲癇中心）開始，目前有40多家醫院開展（奇酮），累計病例6000多例，已有多中心臨床研究。
生酮飲食的種類和劑量
生酮飲食種類：
成品：標準，用於起初階段；
配餐：普通飲食，不穩定，需要經驗，用於鞏固階段。
經典生酮飲食：4：1
改良的阿特金斯飲食，MAD，比例低，限糖，熱卡和蛋白質不限；
低血糖生成指數治療：LGIT。
脂肪類食物：各種植物油、動物油，東坡肉、五花肉、奶油、雞蛋等。
生酮飲食劑量：
60-80千卡/公斤體重；
年齡低發育快的，可以達到90-100大卡/公斤體重；
老年人，需要減肥的，可以50-60大卡/公斤體重；
根據體格生長髮育調節，每周監測身高體重；患者家長或本人摸索出合適本人的熱量需要量；特別注意，啟動初期3周之內，不要強求食物量（熱卡），忌諱要求達標。
生酮飲食療法流程和療程
啟動階段：
住院或門診，從普通飲食過渡到生酮飲食；
熱卡過渡：0-1/3-2/3-100%計算量；
比例過渡：1：1-2：1-3：1-4：1。
滴定階段：1-6個月，至少3個月。
鞏固階段：1-2年。
終止節點：1-2年左右無發作，EEG（一）。
回歸階段：過渡到普通飲食，3-6個月。
緊急情況：可即刻停止。
合格的生酮飲食
營養指標正常：身高體重面色精神狀態，營養指標正常；
身心食欲良好：患者開心，食物美味；
酮症狀態理想：尿酮3-4+，血酮4.0mmol/L，血糖4.0mmol/L，血糖/血酮≈1-2：1（G/KI,glucose/ketones index）；
食物結構合理：多種食物，大便每日自然又通暢。
正本清源，生酮飲食法讓人止步的錯誤
反：
生酮飲食很難做：望而生畏，沒啟動就問何時可以停止；
吃生酮飲食是受酷刑、受苦：偷偷給孩子吃計劃以外的食物；
生酮飲食是有嚴重副作用的：心里很擔心，很恐懼；
生酮飲食療法會很饑餓：不會，要吃飽吃好。
正：
生酮飲食是營養優於普通飲食搭配的飲食，長期無害，有益，可以治病，可以保健養生，美容、長壽和改善認知。
生酮飲食療法適應症
遺傳性疾病：基因、染色體異常，GLUT1（SLC2A1 gene），PDHD，Angelman syn；
各種癲癇，超級頑固性癲癇持續狀態；
代謝性疾病：代謝綜合征，肥胖，糖尿病，高血脂等；
線粒體病；
腫瘤、孤獨症、癡呆、肌萎縮側索硬化症、感染與炎症、腦脊髓損傷、創傷。
生酮飲食療法的療效
起效：啟動半年，或停止飲食；
保留率：50%能長期保留；
難治性癲癇的療效：無發作20%，癲癇性痙攣35%，有效率60-70%。
總體：2/3有效，50%改善行為、認知，神經保護作用。
生酮飲食療法治療癲癇小結
生酮飲食對象：難治性癲癇，超級頑固性癲癇持續狀態，FIRES，腫瘤，基因異常疾病，腦脊髓損傷，炎症等；
適用難治性癲癇病：20%，35%（West綜合征）無發作（藥物療效的10倍）；1/3-2/3發作減少50%以上，50%能堅持長期治療，多數聯合治療，優於目前抗癲癇新藥，至少試用3個月，是治療癲癇聯合治療的方法之一。
優勢：不影響認知功能，對大腦有保護作用，半數以上改善認知行為。
【專家簡介】
廖建湘 博士 主任醫師。深圳市兒童醫院神經內科主任，深圳市抗癲癇協會會長，廣東省抗癲癇協會副會長，本文整理自2019世界癲癇大會廖建湘專題報告。
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▼ 汪國麟醫師 ▼
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人類「生什麼病就吃什麼藥」的時代已經過去了！ 當今人類健康的最大威脅，已從急症或感染變成了慢性病，而藥物不再是修復健康的唯一選項 慢性病的成因複雜多變、不只一端，只倚賴藥物必定以失敗收場 人從來就不會因為缺少某個藥物而生病，反之 飲食、營養、生活形態與環境會左右基因的表現，會讓人體延年益壽，或是病入膏肓 這些才是人體療癒的基礎，而藥物只是最後不得以的手段
