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昨晚搶救了一個49歲急性左心衰的患者！
搶救成功後，家屬特別激動，非要請我吃夜宵，我說這麼晚了大家都別吃了，對身體不好，後來又說下周要給我送錦旗。王醫生說不著急，等穩定了再說。
家屬突然臉色變了，不是現在已經穩定了嗎？王醫生告訴他們，只是相對穩定，我們還需要繼續觀察，最少24小時不犯病，才能算穩定。
家屬：不是治好了啊？還會再犯啊？還以為治好了。
家屬一邊說一邊變現出失望，但作為醫生要客觀的告訴他們事情，很多心臟治不好，只能維持，維持不進展就是最好的結果。心衰一樣，甚至心衰更麻煩……
郝先生，一位普通工人，8年前發現高血壓，180/110，沒有任何不舒服，有人勸他去看看，看完醫生，讓他吃降壓藥。郝先生不以為然，覺得醫生都是大忽悠，沒有不舒服幹嘛吃藥。他認為每個人的身高不一樣，五個手指伸出來都有長有短，那麼血壓也應該有高有低，他的血壓就應該180，因為沒有不舒服，所以不吃藥，不控制，誰說也不聽。
於是就這樣讓180/110的高血壓裸奔，結果呢？
最近一周老郝，一上樓就喘，肚子脹，晚上睡覺還總憋醒，也咳嗽。還是不看，要抗！
昨天晚上吃完晚飯，老郝突然憋氣，呼吸困難，渾身大汗，感覺要憋死了。打120送到醫院，確診急性左心衰，當時血壓220/120，心率110，血氧飽和度91%，經過30分鐘搶救，就算把老郝的症狀控制住。老郝的指標血壓140-90，血氧96%，心率95，從端坐呼吸，改成半臥位，從不能說話到能簡單回答，說的第一句話就是：這口氣總算喘過來了，憋死我了。
如果大家相像不到急性左心衰的感覺，其實就像一個人被按在水缸里，活活淹死。
那麼重症心衰能治好嗎？
心衰有很多分類，包括左心衰、右心衰、全心衰；急性心衰、慢性心衰；心功能分級；心功能分期等等。
不管哪種心衰，都很難，或不能治好，最好的結果就是控制住，不讓心衰發展太快，就是最好的結果。心衰住院死亡率6%，也就是100住院心衰患者，6個人都救不過來；慢性嚴重心衰五年死亡率和肺癌一樣。
心衰是什麼原因導致的？
大部分心臟病，如果不及時正規治療，都可能發展心衰，簡單理解就是心臟擴大了，擴大後的心臟，已經不能像正常心臟那麼正常工作，然後就不斷透支，心臟繼續擴大，形成惡性循環，最終心臟衰竭。先天性心臟病如果不早發現早治療會到導致心衰；瓣膜性心臟病不控制會導致心衰；嚴重心律失常會心衰；冠心病心肌梗死會心衰；高血壓長期不控制會心衰。
心衰怎麼治療？
急性心衰，需要搶救，就像這位郝先生；慢性心衰要靠長期健康管理和藥物來預防急性心衰發作，預防慢性心衰加重。健康管理，簡單理解就是控制好心率、血糖、血壓、情緒，不要勞累，不要吃的太飽，不要吃的太鹹。注意觀察尿量，尿量減少說明心衰會加重；活動耐量減少說明心衰加重；晚上不能平臥說明心衰在加重。
慢性心衰藥物治療，主要包括普利類，或部分沙坦，洛爾類，螺內酯，利尿劑，諾新妥，等等藥物。重症心衰理論上可以通過三腔起搏器以及心臟移植治療，但費用太高，效果有待評價，不能普及。
說了這麼多，告訴大家心衰不能治好，只能控制，最好的治療就是預防。
尤其預防和控制高血壓，正規治療冠心病，急性心肌梗死及時打通血管，這就是預防心衰的唯一辦法！
[心血管王醫生版權]
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人類「生什麼病就吃什麼藥」的時代已經過去了！ 當今人類健康的最大威脅，已從急症或感染變成了慢性病，而藥物不再是修復健康的唯一選項 慢性病的成因複雜多變、不只一端，只倚賴藥物必定以失敗收場 人從來就不會因為缺少某個藥物而生病，反之 飲食、營養、生活形態與環境會左右基因的表現，會讓人體延年益壽，或是病入膏肓 這些才是人體療癒的基礎，而藥物只是最後不得以的手段
