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編者按
2019年9月18~22日，第22屆全國臨床腫瘤學大會（CSCO）在廈門市隆重舉行，這是國內腫瘤學領域的學術盛會，本屆大會的主題為「創新精準研究、探索智慧醫療」，旨在促進腫瘤治療的精準化及創新性。胃腸道間質瘤（GIST）作為一類起源於胃腸道間葉組織的腫瘤，是較早開展靶向治療的一類實體瘤，拉開了腫瘤靶向治療的序幕，因此得到了CSCO的高度關注，故特設置了GIST專場會議。本次2019 CSCO會議的GIST專場會由全球腫瘤領域先驅諾華腫瘤獨家協辦，共設置了三大環節：session 1（學術專題報告）、session 2（GIST疑難病例討論）及session 3（熱點話題辯論）。內容全面且精彩，雖然已經進入會議最後一天，各位參會醫生學習熱情不減，會場依舊人氣旺盛。「醫學論壇網」特將會議主要內容概括如下，以供讀者參考。
開場致辭
會議伊始，北京大學腫瘤醫院的沈琳教授對本次GIST專場會議進行了深切致辭，沈教授首先對參會的專家及學者表示了熱烈的歡迎，她指出GIST治療在近年來出現了一定的進展，手術+靶向治療在GIST治療中意義重大。並對本次GIST專場會議寄予了殷切期望。
Session1：伊馬替尼帶來GIST治療革命性變化，真實世界研究有利於解決GIST疑難問題
session 1版塊是由北京大學人民醫院葉穎江教授、北京大學腫瘤醫院的沈琳教授聯袂主持。第一位講者是北京大學人民醫院的李健教授，針對「BLU-285與DCC-2618為GIST治療帶來的改變」。李教授首先指出，伊馬替尼（imatinib）帶來了GIST治療的革命性變化，使GIST進入了精準治療時代，顯著提高了GIST的療效。在此基礎上，BLU-285和DCC-2618的出現將GIST的治療重新回到了對驅動基因的抑制，進一步推動了精準的分子檢測，精準治療也是未來GIST治療的方向。
李健教授
接下來， 四川大學華西醫院張波教授的講題為「真實世界研究下：GIST疑難問題的探討」。張教授首先強調了真實世界研究（RWS）可更為準確地反映患者的治療結果，對於臨床實踐具有重要的指導價值，並且也是極為適合GIST的一種研究方式。但同時，相較於RCT研究，真實世界研究（RWS）存在樣本量大、資料收集工作龐大以及統計方法要求高等諸多難點。此外，張教授從RWS的角度講解了伊馬替尼在GIST靶向治療中的良好療效及安全性，並探討了劑量優化的話題。
張波教授
復旦大學附屬中山醫院方勇教授針對「手術與藥物在轉移性GIST治療中的合理選擇」。對於晚期GIST患者而言，手術只是作為輔助治療的目的，而長期生存獲益則需要依賴持續的靶向治療。方教授認為：①應根據基因突變的類型來制定晚期GIST患者的個體化的靶向治療策略，但值得指出的是，伊馬替尼在GIST中的一線靶向藥物地位不可撼動。②手術聯合靶向藥物可能是晚期GIST患者的較好治療模式之一，有效的靶向治療、R0切除及良好的體能狀態是取得良好療效的關鍵點。
方勇教授
在session 1版塊的最後一位講者是復旦大學附屬中山醫院病理科的侯英勇教授，其講題為「野生型GIST未來的診療方向」。侯教授詳細講解了野生型GIST的病理特徵及診斷要點，而狹義的野生型GIST並不適合NIH評估生物學行為。此外，她針對12項指標對於分子靶向治療中的指導價值進行了詳細分析，這對於GIST的診療方向具有重要意義，為臨床提供了很大的幫助。
侯英勇教授
Session 2：分享GIST疑難病例，MDT探討帶來診療水平提升
session 2版塊是由中山大學附屬第一醫院張信華教授、中山大學附屬腫瘤醫院伍小軍教授主持，各位專家針對兩例GIST疑難病例進行了精彩探討及交流。鄭州大學第一附屬醫院的薑建武教授分享了一例「小腸間質瘤伴肝臟轉移」的病例，通過該GIST患者的診斷、治療以及進展過程，提出基因檢測對GIST診療的重要性，當考慮GIST發生肝臟轉移時建議再次行病理及基因檢測的復查。在討論環節中，周永建、豐帆教授針對該病例以及GIST肝臟的診治進行了精彩的探討，指出GIST肝轉移的患者應準確評估是否存在手術機會。根據病例提到的信息，伊馬替尼術前加量治療，提高了R0切除率。
薑建武教授
豐帆、周永建教授參與討論
北京大學腫瘤醫院的齊長松教授帶來了一例「小腸間質瘤根治術後肝臟轉移、盆底復發轉移」的病例。該GIST患者在肝臟多發轉移後採用手術/射頻+伊馬替尼聯合治療後，取得了較為良好的療效，獲得了良好的長期生存，也突出了伊馬替尼等靶向藥物在轉移/復發GIST中的重要地位。參與討論的專家有吳欣以及趙巖教授，討論中指出：①對於轉移/復發GIST患者而言，一線治療伊馬替尼應持續應用。②再次強調基因檢測對治療指導的重要性。通過討論及交流，進一步掌握了轉移/復發GIST的治療策略及注意要點。
齊長松教授
趙巖、吳欣教授參與討論
Session 3：觀點碰撞，高危GIST輔助治療時限應如何？
周巖冰教授、周燁教授主持辯論賽
Session 3是辯論賽環節，由青島大學附屬醫院的周巖冰教授、復旦大學附屬腫瘤醫院周燁教授主持。正方及反方辯手針對「高危GIST輔助治療3年後，是否該繼續用藥？」的話題展開了激烈的辯論。正方由南京市鼓樓醫院王峰教授、鄭州大學第一附屬醫院薑建武教授、福建醫科大學附屬協和醫院林國生教授三位專家組成；反方由中山大學第六醫院王懷明教授、寧波市第一醫院謝建明教授、廈門大學附屬第一醫院張景斌教授三位專家組成。正方辯手表示，高危GIST患者的輔助治療時限應超過3年。相關的研究（正在進行的FAITH研究和已完成的PERSIST-5研究）結果顯示，伊馬替尼5年治療可降低復發率並帶來無復發生存率（RFS）生存獲益。同時，反方也對延長治療時間而帶來的不良反應率增加等方面提出了質疑。隨後，中山大學附屬腫瘤醫院邱海波教授、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院張鵬教授、解放軍總醫院第一醫學中心吳欣教授以及中山大學附屬第一醫院張信華教授對該辯論話題進行了精彩點評。最後，北京大學人民醫院也葉穎江教授進行了「高屋建瓴」的總結，肯定了雙方辯手對於高危GIST的學術探討的態度及能力，也期待Faith研究最終結果的公布，或許能對高危GIST輔助治療時限的臨床實踐帶來一定改變。
總結
本次GIST專場會議通過學術匯報、病例分析、辯論賽多種形式探討GIST的進展及未來研究方向，突出了手術治療和靶向治療在GIST中的基石地位以及伊馬替尼在GIST治療中的地位，同時各位專家經過探討一致提倡在GIST領域中更多地開展真實世界研究（RWS），同時應堅持貫徹GIST疑難病例的MDT診療模式。總體而言，這是一項非常圓滿成功的學術盛會。希望未來更多研究的開展為GIST診療帶來更多好消息。
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