一封醫生的來信：致乳癌患者

親愛的朋友：您剛經歷乳腺癌手術的病痛，現在遭受著化療的折磨，平素身健的您，此刻的心情是驚恐？是頹廢？是沮喪？作為一名腫瘤外科醫生，我很理解您此時的心情。但我想告訴您的是：請不要被「絕望」打倒，請您一定要堅強！

當您開始化療時，您的全程治療方案已通過乳腺癌診治MDT團隊的認真討論。乳腺癌診治方案已規範化，目前這個方案是最適合您的，請您對目前治療方案不要彷徨、不要迷茫，一定要配合醫生、護士、家人。

化療是反應很強烈的治療，會出現不同程度的不良反應！雖然醫生對您或家人有過交代，但也許您沒注意、沒理解，導致這些不良反應困擾您，甚至影響您的健康。故寫此信再做交代：

首先，您在復診時，要如實地向醫生告知上一次化療的不適反應，如發熱、腹瀉、口腔破潰、惡心嘔吐、心慌胸悶等，以便醫生提供更好的治療，必要時調整藥物劑量。

您在化療時最先感受到的是胃口差、惡心、嘔吐等胃腸道反應，偶有腹痛、腹瀉，這也是讓您難以堅持或者不願意化療的重要原因。

一般這類反應發生於化療後3-5天內，醫生對症處理後會慢慢緩解，因此不用緊張，要樹立信心、積極配合，繼續進食易消化、清淡食物。千萬不要為增加食欲而吃不衛生的開胃食物，如曬乾的蜜餞。

我有一個患者就是因為在化療期間食用話梅幹導致中毒性菌痢、肝腎功能衰竭。當腹瀉超過一周時，要注意腹瀉是否與白細胞降低有關，一定要查血常規。

化療期間最常見、最需重視、最容易忽視的不良反應是骨髓抑制，由於白細胞（粒細胞）降低，您會感到頭昏、特別乏力，甚至發熱（體溫高於37.5度），這時一定要立即查血常規。

一般化療後第3-5天白細胞開始下降，7-10天達到最低谷，抵抗力最差，這時要注意預防感冒，建議佩戴口罩，之後白細胞逐漸回升，因此建議化療後第4、7天查血常規、第12天復查血常規和肝腎功能。

條件允許的話，建議您在化療結束24-72小時皮下注射升白針（重組人粒細胞刺激因子）度過化療極期。

由於每個人情況不同，建議您根據每次血常規結果，描記白細胞數目曲線圖，掌握自己的骨髓抑制的變化規律，主診醫生會根據骨髓抑制情況提供個體化的治療方案。

化療後脫髮每個人都會碰到，使您很苦惱，尤其是年輕患者，但這種脫髮只是暫時性，在化療結束後都會長出 新髮，有的甚至比以前的還好，因此不必擔心。建議您在化療前定制假髮，渡過這段不適期。

應用表阿黴素後，有時唾液、尿液呈紅色，這是藥物的正常代謝顏色，您不必恐慌，會在幾天之內恢復正常。其他不適如心悸、轉氨酶升高、骨疼、手腳發麻等，均為暫時性。個別患者因化療而停經，化療結束後部分患者月經會恢復正常。

化療會引起口腔潰瘍，可以吃些維生素B2、B6；

輸紫杉類藥物前，一定要配合醫生服用地塞米松片進行預處理，千萬不要激素的副作用而偷偷不用；

有乙肝的患者化療前一周一定進行抗乙肝病毒治療，以免發生嚴重肝功能損傷。

化療期間，可能有人讓您吃保健品、中草藥、偏方等，這時您一定充分權衡利弊、慎重使用，我們不建議您吃這些！這些東西成分複雜（某些中草藥具有肝腎功損傷等不良反應），可能加重您在化療期間的嘔吐反應，甚至加重肝腎負擔。

我有一個患者在化療結束後3月內一直出現肝功能異常，仔細排查後發現，原來兒子很孝順，在化療結束後為她服用二周的抗癌中草藥（含蜈蚣等），「以毒攻毒」導致肝損。

除此之外，您還要注意自身的個人衛生，勤刷牙、漱口，保持口腔清潔；勤洗澡，勤換衣褲。如果您在化療前有牙痛、扁桃體炎等，一定要治愈後再行化療，如化療後出現上述疾病，一定在下次化療前治愈。

另外注意飲食，建議清淡、高維生素及低脂易消化飲食，少食多餐，千萬不要大量進補高脂食物，如甲魚、河鰻等，因為肥胖、高脂血症是乳腺癌再發因素。

為避免化療藥物對皮膚、血管的損傷，請您接受醫生的建議，用深靜脈通路如PICC、輸液港進行化療，並根據大靜脈護理要求，定期到醫院進行沖管、換藥(換膜)，並注意穿刺部位有否滲漏、腫脹等，及時向護士了解護理情況。

在抗癌的道路上，我願意與您同行，願意給您出謀劃策，願意為您解疑答惑，無論是近期還是久遠，只要您需要我。

經歷過手術、化療的痛苦，您將鳳凰盤涅，成為浴火重生的英雄！現在，請別用那麼多時間來沮喪，別總覺得遠處暗淡無光，您要站起來！

誠祝早日康復，更願別來無恙！