幽門螺桿菌檢查：抽血是陽性，吹氣卻是陰性，到底該信哪一個？

來源：胃腸病

隨著人們對幽門螺桿菌（Hp）認識的重視，好多體檢項目中也加入了Hp檢測這一項重要內容。

很多朋友拿到了檢測報告後，看到陰性就笑逐顏開，看到陽性就愁眉不展。

那麼，是陽性就一定被感染了麼？陰性就一定沒事嗎？

抽血是陽性，吹氣卻是陰性，到底該信哪一個呢？怎麼才能確定自己的檢查結果是正確的呢？

今天，咱們就幾個常見檢測方法，一一來分析一下。

呼氣試驗(UBT)

這是最常見的檢查手段，包括碳13和碳14，二者的準確度基本無差別，都在95%以上。

只是碳13相對放射劑量更小，適用於12歲以下兒童和哺乳期和孕期婦女。一般來講，這個檢查只要是陽性，那就是現症感染。

但是這個檢查常常會出現假陰性，原因可能在於：

1、一個月內服用了抗生素、清熱解毒類中草藥或中成藥，甚至某些保健品；中藥如黃連、黃芩、大黃、蒲公英等草藥以及含有這些成分的成藥；

2、14天之內服用了抑酸劑（就是xx拉唑類、xx替丁類）、鉍劑（如果膠鉍、次碳酸鉍等）；

3、疾病因素：消化性潰瘍活動出血、胃惡性腫瘤、伴有彌漫性腸化生的重度萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎，由於患者胃內細菌負荷量減少，可能會導致檢測結果假陰性；

4、某些能暫時抑制Hp的食物，比如生吃大蒜等。

Hp抗體檢測（血清學檢測）

就是常說的的抽血化驗，通常的項目叫胃功能三（四）項檢測，或Hp抗體檢測。

它可以反映一段時間內Hp感染狀況；是唯一不受近期用藥和胃內局部病變影響的檢測方法。

由於它檢測的是Hp抗體，即使陽性僅能確定曾經感染，不能確定是否現症感染。

由於Hp感染被根除後血清中抗體會存在數月至數年，所以血清抗體陽性不一定表明存在Hp活動感染（現症感染），有可能Hp已經被根除而抗體仍持續存在。

也就是說你曾經感染過，已經根除後，還會出現陽性。這時候就需要結合其他檢查比如呼氣試驗來驗證了。但是如果是陰性，就可斷定沒有感染。就是說，它的陰性結果很可靠。

快速尿激酶實驗（RUT）

在做胃鏡時候，醫生會取出來一小塊胃黏膜組織，在專用試紙上測試，很快就出結果。是最快速、方便、經濟的一種侵入性檢測方法。

但是由於以下原因，它也會出現假陰性：

1.由於Hp在胃里分布的密度不均勻，取材往往不能確定正好取到；

2.觀察者的主觀因素、觀察時間、試劑質量、以及實驗環境的濕度、溫度都會影響結果；

3.與呼氣試驗一樣，受某些藥物的影響：H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑、鉍劑、抗菌藥物、胃酸缺乏和出血，這些都會增加出現假陰性的可能。

糞便Hp抗原檢測（SAT）

這是一種操作簡便、快速和安全的非侵入性檢測方法，其敏感性和特異性均在90%以上，可與碳13-尿素呼氣試驗或碳14-尿素呼氣試驗相媲美，尤其適用於依從性差的兒童。

2015年的共識，共識推薦SAT可作為診斷及根除治療後療效評價的備選方法，

受試者只需留取糞便標本而不需口服任何試劑，適用於所有年齡（包括兒童和老人）和所有類型（包括孕婦）的患者，且無任何毒性反應。

由於檢測的是Hp抗原，因此可準確反應Hp的現症感染情況，陽性則可認定為現症感染。