心血管疾病成為健康頭號殺手，這種救命藥片或為患者帶來福音

原文作者：Inga Vesper

編譯：郭懌暄

編輯：悲催的鉈寶寶

審稿：Yuki

提到人類健康的頭號殺手，人們往往會想到癌症。事實上，世界衛生組織的統計數據顯示：缺血性心臟病和中風才是世界上奪走生命最多的疾病，僅在2016年一年，全世界就有1520萬人因此而離世。而根據《中國心血管病報告2018》的統計，大陸心血管患病率處於持續上升階段，推算顯示心血管病現患病人數可高達2.9億。2016年，因心血管病死亡人數比例占大陸農村總死因的45.5%，城市總死因的43.16%，這就意味著每5例死亡案例中，就有2例死於心血管疾病。

每5例死亡案例中，就有2例死於心血管疾病｜Pixabay

作為四種主要慢性非傳染性疾病之一，心血管疾病與癌症、慢性呼吸道疾病、糖尿病共同受到了越來越多的關注。2015年，為了控制全球慢性非傳染性疾病日益增長的疾病負擔，聯合國在可持續發展目標（Sustainable Development Goals）中提到：希望到2030年可以將由慢性非傳染性疾病導致的過早死亡率減低三分之一，對於頭號殺手心血管疾病的控制尤其重要。2018年底，發表在《柳葉刀·全球健康》雜誌上的一項研究指出，在中高收入及高收入國家做到這一目標是可行的，但對於低收入國家來講則極具挑戰性。

「四合一」的救命藥片

2019年8月23日，發表在《柳葉刀》雜誌上的一項研究，可能為低收入及中等收入國家帶來希望的曙光。

5萬多名來自伊朗古列斯坦省，年齡在40-75歲的志願者參與了這項歷時5年的試驗。受試者被隨機分為兩組，一組為非藥物預防干預組，接受飲食健康、鍛煉、控制體重等相關的健康教育，而另一組則在此基礎上服用一種含有四種藥物成分的復方小藥片（polypill）。

研究結果發現，服藥組的受試者相比僅僅接受健康教育組的受試者，發生心肌梗死、心衰、中風等重大心血管事件的風險可降低34%。對於服藥依從性高，即按時服藥數目超過70%的受試者來說，效果更加明顯，可將患病風險降低56%。

這種復方小藥片的成分包括阿司匹林、降膽固醇藥阿托伐他汀、降壓藥氫氯噻嗪和依那普利。由於依那普利會導致部分患者出現咳嗽症狀，因此還有另一種復方採用纈沙坦代替依那普利，以降低不良反應。這兩種配方中，各成分的劑量都是固定的，無需針對患者進行調整。

配方中，各成分的劑量都是固定的，無需針對患者進行調整｜Pixabay

湯姆·馬歇爾（Tom Marshall）是英國伯明翰大學應用醫學研究所的教授，也是本項研究的作者之一。他提到，這種復方藥片的所有藥物成分的專利都已經到期，因此藥物價格很低。這種藥物在伊朗上市時，每片的價格僅為4.5美分（約合0.32元人民幣）。

同樣參與這項研究的德黑蘭醫科大學消化疾病研究所主任雷紮·馬利克紮德（Reza Malekzadeh提出，盡管這種藥物的推薦劑量是一天一片，但是對於那些實在難以負擔藥費的患者來講，稍稍降低劑量同樣有效。研究顯示，一周服用五片藥同樣可以預防超過70%的心梗。

現有的心血管疾病的預防和治療策略中包括營養建議、提前篩查以及其使用他心血管藥物。但是這些方法對於醫療系統經費嚴重不足的地區來講門檻很高、實施難度極大。目前這種復方小藥片在伊朗是通過現有的基層醫療保健系統來開具的，並不需要任何心血管專科醫生來進行。這大大拓寬了患者獲得藥物的途徑，研究顯示人們有能力並且有意願長期服藥。因此研究者們認為，這種藥物可以作為現有心血管疾病預防策略的重要組成部分。

參與研究的伊朗伊斯法罕醫科大學的尼紮·撒拉紮德甘（Nizal Sarrafzadegan）指出，全球每年死於心血管疾病的1800萬人中，有超過四分之三的生活在低收入和中等收入國家。如果可以進一步推廣這種復方小藥片，它一定能在做到聯合國提出的2030年目標中立下大功。

就算有了救命藥，運動依然不能少

然而，僅僅使用藥物並不能解決所有問題。不合理的膳食，缺乏身體活動，吸煙等不良習慣都是心血管疾病的危險因素，它們造成人們出現「三高」（高血壓、高血脂、高血糖）以及超重和肥胖。事實上，這項研究發現盡管這種藥物有效地降低了心血管疾病的發生率，但因受到其他健康問題的不良影響，受試者的整體死亡率並沒有顯著降低。

僅僅使用藥物並不能解決所有問題，生活方式依然在很大程度上影響著健康｜Pixabay

喀麥隆醫生利奧波德·阿敏德（Leopold Aminde）目前正在澳大利亞昆士蘭大學進行心血管研究，他對此提出了自己的擔憂：這種藥物的確是對抗心血管疾病時很好的選擇，但與其他控制疾病危險因素的策略聯合使用效果才會更好。他擔心可能人們有了這種藥後不願再堅持健康的生活方式。他認為，那些低收入國家的政策制定者同樣應該分配一定的資源進行社區干預，用以減少不健康的飲食，缺乏鍛煉，以及飲酒和吸煙。

因此，就算有了救命藥，鍛煉依然不能少。管住嘴，邁開腿，才是保持健康的終極秘密。

排版：凝音

題圖來源：Pixabay

參考資料：

1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

《中國心血管病報告2018》，國家心血管病中心（http://www.nccd.org.cn/Sites/Uploaded/File/2019/8/14-%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%97%85%E6%8A%A5%E5%91%8A2018%EF%BC%88%E4%B8%AD%E6%96%87%E7%89%88%EF%BC%89.pdf）

2. Cao, Bochen, et al. “Effect on longevity of one-third reduction in premature mortality from non-communicable diseases by 2030: a global analysis of the Sustainable Development Goal health target.”The Lancet Global Health6.12 (2018): e1288-e1296.

3. Roshandel, Gholamreza, et al. “Effectiveness of Polypill for Primary and Secondary Prevention of Cardiovascular Diseases: A Pragmatic Cluster Randomized Controlled Trial.” (2019).

原文鏈接：

https://www.scidev.net/global/disease/news/cheap-pill-lowers-health-burden-of-heart-disease.html（本文由storythings供稿）

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