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大連一體育場館,市民在運動中突發胸痛,倒地猝死。
送到醫院的時候呼吸心跳全無,雙瞳孔散大固定,已死亡,而據說球館門口就有AED,如果大家有點搶救常識,或許他不會離去;即使沒有AED,持續心肺復蘇,或許他也不會離去,可是世界上沒有如果!
猝死急救如果等待醫生,那麼生還的可能性幾乎為0,因為搶救黃金4分鐘,醫生不可能4分鐘趕到,除非在醫院發生猝死,可是絕大部分猝死都發生在院外。據統計,在大陸平均每分鐘就有 1 人猝死,復蘇成功率卻不到 1%,相比之下,全美的平均復蘇率竟將近 30 %。
大陸猝死搶救成功率低的原因一方面是AED相對缺少,另一方面大家沒有心肺復蘇的基礎和常識,還有就是我們搶救意識都比較低。
心跳停止的時間超過了4-6分鐘,人的腦組織將受到永久性損害。即使再救過來,可能也有後遺症,甚至可能成為植物人。所以要爭分奪秒,尤其在搶救心臟驟停的病人時,這時候不能等醫生來,醫生來了也沒有用,醫生救不了死人,所以當發生有人暈倒,或者說有人猝死,必須自己施救,否則必死無疑。
因為大部分地方,沒有AED,或者手邊肯定沒有AED,那麼我們首先來再次學習心肺復蘇:
1、判斷意識
先拍拍患者,呼喊對方,看看有沒有回應,如果有回應,說明有意識,那麼肯定有心跳呼吸,肯定不需要心肺復蘇,這時候可以根據情況撥打120或呼喊別人幫忙。
如果沒有回應,說明患者意識喪失或不清。
2、檢查脈搏和呼吸
手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處,判斷五秒以上10秒以下,感覺是否有脈搏跳動,有脈搏說明有心跳,也無需心肺復蘇;同時觀察患者胸部起伏,判斷是否有呼吸。
如果沒有大動脈波動,沒有呼吸,馬上一邊求救,一邊心肺復蘇。
如果自己一個人,先大喊,求救,叫人幫忙;如果兩個人,一個心肺復蘇,一個呼叫並馬上撥打120。
3、胸外心臟按壓
兩乳頭連線中點,用左手掌跟緊貼病人的胸部,兩手重疊,左手五指翹起,雙臂深直,用上身力量用力按壓30次,人工呼吸一次;按壓頻率至少100次/分,按壓深度5-6cm。
30次按壓:2次呼吸 的比例進行,判斷復蘇是否有效,聽是否有呼吸音,同時觸摸是否有頸動脈博動。
沒有訓練過心肺復蘇,怎麼辦?
大家都看過電視吧,直到大概怎麼做吧,未經訓練的普通人,面對院外心搏驟停患者,可以在調度員的指導下,或自主進行,單純胸外按壓的心肺復蘇。也就是說,即使你沒有經過訓練,遇見這種情況,你直接用手掌根部放在兩乳頭邊線中點,另一手重疊其上,手掌根部重疊,雙手十指交叉相扣,確保手掌根部接觸胸骨正中位置——進行胸外按壓就是了。
做這件事,從循證醫學的角度說,獲益大於風險。最新的2017AHA成人心肺復蘇和心血管急救指南強調了未經訓練的普通人也可以進行心肺復蘇,這是基於臨床薈萃研究得出的重要結論!
AED是什麼?
我們都看到過電視上,醫生電擊患者,電擊的機器就是除顫器,AED就是自動體外心臟除顫器,如果恰好附近有AED,在心肺復蘇的時候,一定找人幫忙拿來AED,等 AED 拿過來之後,開機後完全按照語音提示操作即可,按要求把電極片貼在病人身上,它會自動分析是什麼情況,如果需要的話會自動充電和自動除顫。如果一分鐘內完成除顫,那麼病人搶救成功率是90%,兩分鐘內完成除顫,搶救成功率是80%。以此類推,每延誤一分鐘,搶救成功率下降10%。AED 是非常安全的,只有在檢測到室顫的情況下才放電,如果放在一個正常人身上,機器是不會放電的。
面對猝死,最重要的是下面四步:
第一、判斷有沒有意識;
第二、呼救周圍人來幫忙;
第三、按壓心肺復蘇;
第四、除顫到位,立即除顫。
但願更多人了解一些急救常識,不管是關於AED的使用,還是心肺復蘇,尤其心肺復蘇的操作,即使沒有經過培訓,也建議必要的時候實施心肺復蘇,因為這是救命。
黃金4分鐘,不能錯過,不能等醫生!
[心血管王醫生版權]
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