膝關節骨性關節炎還有一些不同叫法，例如：膝關節長骨刺，膝關節磨損，膝關節老化，膝關節骨質增生，膝關節退行性變，都屬於膝骨性關節炎的范疇。

用通俗的說法解釋，這個病是因為膝關節長期使用後磨損所引起的老化，就像人老了會長皺紋一樣，所以你也可以認為膝關節骨性關節炎是人衰老的自然過程。

理論上講這個世界上每個人都會出現骨性關節炎，只是每個人出現的時間早晚不同，而且骨性關節炎是無法去根的（至少目前的醫學技術是不行的），所以千萬不要相信有些人鼓吹的「祖傳秘方」，或者打打針、吃點藥、貼貼膏藥、針灸推拿什麼的能「治根」之類的話。

內蒙古醫科大學第二附屬醫院韓長旭大夫用通俗易懂的語言將傳播較廣，被認可度較高的美國骨科醫師協會（AAOS）膝關節炎治療指南進行了闡述。適逢10月12日「世界關節炎日」，就聽就讓我們跟隨韓大夫來了解下如何防治膝關節炎。

如果您的膝關節出現疼痛、無力和摩擦聲並且在正規醫院確診為膝關節骨性關節炎，目前很有效的治療方法是在專科醫師的指導下本人積極主動參與鍛煉治療：包括膝關節力量練習、低強度有氧運動、神經肌肉訓練和參與與國家指南一致的體力活動。這些需要患者自己做好規劃，積極主動參與。

2、靠牆靜蹲：背靠牆，雙腳分開，與肩同寬，逐漸向前伸，和身體重心之間形成一定距離，大概40～50公分。此時身體就已經呈現出下蹲的姿勢，使小腿長軸與地面保持垂直。大腿和小腿間的夾角不要小於90度。一般而言，每次蹲到無法堅持為一次，中途休息1～2分鐘，然後重復進行，每天重復3～6次為最佳。

1、慢跑跑步是鍛煉人體心肺功能的最好方式，不僅可以有效促進身體各個系統的發育和增強，還能鍛煉人的意志。在開始慢跑的前期最好先進行一個月的步行和跑步交替運動，待身體適應以後，再逐漸增加跑步時間。

2、騎自行車是年輕人很喜歡，也很時尚的一種有氧運動。經常騎自行車可鍛煉心臟肺功能，還可以增強腿部手臂肌肉力量，對膝關節的損傷較小，適合體重較大和關節活動障礙者進行鍛煉。

3、遊泳可以提高人體的呼吸系統功能。由於遊泳不承擔體重，因此最適合關節病人進行鍛煉，對於患骨質疏松或者孕婦也是一種很好的選擇。

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每一次有氧運動的時間最好控制在30-60分鐘，其中包括運動前5-10分鐘熱身。

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就運動頻率來說，每周最好要進行3-5次的運動，但不要運動過度。

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以上治療方法需要在專科醫生的指導下進行

因超重導致膝關節關節炎的患者，在患病人群中占據了很大比例。體重過大，膝關節所承受的力也就越大，磨損的速度也更快。

所以美國骨科醫師學會（AAOS）所發布的最新骨性關節治療指南里推薦：

凡是體重指數超過25的，均應該減肥，這也是對關節保護的最直接方法，大陸發布的中國人的標準是BMI一般不超過24，在此我們以大陸自己的標準為主，建議凡是BMI超過24的均應該減輕體重。

指南是明確的，就是說針灸治療膝關節骨性關節炎沒有效果的，尤其對於發作期（急性期）的骨性關節炎，我們更不建議針灸治療，主要因為針灸破壞了局部皮膚的完整性，細菌有可能隨著針進入膝關節周圍組織或者關節腔，有可能會導致關節周圍軟組織和關節腔內的感染，反而會加重病情。

指南的建議是既不推薦，也不反對。意思是理療（包括烤電、電刺激等）治療的療效並不理想，所以指南里不推薦理療治療膝關節骨性關節炎，但如果您執意要去嘗試，指南里也沒有反對。

指南的建議是既不推薦，也不反對。意思是按摩治療的療效並不理想，所以指南里不推薦理療治療膝關節骨性關節炎，但如果您執意要去嘗試，指南里也沒有反對。需要注意的是對於發作期的骨性關節炎，我們不提倡按摩治療。因為按摩可能會加重局部毛細血管的擴張，導致進一步加重腫脹、疼痛。

我們傳統的思維是吃什麼補什麼，以為軟骨中含有硫酸軟骨素及氨基葡萄糖， 補充它們定會有利於軟骨生長，對骨關節炎病人定會有利，加上廠家對有偏差的數據進行大肆渲染， 使病人更加相信它們有益，從而大量使用。然而2008年發表在美國《Arthritis & Rheumatism》雜誌上的文章證實，單獨或聯合使用硫酸軟骨素和氨基葡萄糖，對軟骨破壞都沒有保護或延緩作用，24% 的病人關節炎有明顯進展， 與空白對照組（沒有服用氨基葡萄糖和軟骨素的患者）相比無顯著差異。

盡管美國骨科醫師協會新版指南不推薦注射玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎，但英國皇家醫師學會、英國老年醫學會、日本整形外科學會（JOA）、中華醫學會骨科分會等對玻璃酸鈉的評價相似，均肯定了緩解疼痛、有利於維護關節功能、療效較持久、以及對於存在NSAIDs類藥物不良反應不能耐受的情況的特別價值。因此，臨床上應當綜合多方意見，臨床醫生需要對每位患者進行個體化治療，全面看待玻璃酸鈉的作用。

要說明的是，在很多人眼中所指的止疼藥屬於阿片類，大量服用具有成癮性，但是我們所用的是非甾體類藥物，主要作用是「抗炎鎮痛」，既具有抗炎症的作用，又兼顧鎮痛效果，因此非甾體類藥物主要是對炎性疼痛的，並無成癮性，可以在醫生的指導下使用。

目前有一定數量的患者有個錯誤認為有炎症（關節炎）一定要用抗生素（例如青黴素、頭孢等），實際上骨性關節炎的炎症，其實和我們平時說的「發炎」是兩碼事，我們所說的闌尾炎、傷口發炎等其本質都是感染，因此可以使用抗生素來治療。

但骨性關節炎的炎症是無菌性的，是機體的炎症反應，這種炎症不需要使用抗生素，就主要靠我們上述的非甾體類的抗炎鎮痛藥物來控制即可。

指南上並不推薦單純的症狀性骨性關節炎進行關節鏡下關節灌洗治療，但對於以半月板破裂或者關節內遊離體為主的骨性關節炎，是可以採用關節鏡微創下的關節清理術來治療的。

當然這種治療方案只針對於關節軟骨磨損不是太重的病人，並且應當注意，關節鏡治療僅僅只能處理破損的半月板以及遊離體，對於已經磨損的軟骨並無治療作用，換句話說，並不能解決膝關節的老化以及磨損問題。

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作者：內蒙古醫科大學第二附屬醫院 韓長旭

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文章僅供參考和學習分享，不代表骨科大夫觀點

一切視患者自身情況和以專業醫生診斷治療為準

韓長旭內蒙古醫科大學第二附屬醫院運動醫學科副主任醫師，運動醫學博士，中國醫師協會運動醫學分會肩肘學組全國委員，中華醫學會運動醫療分會上肢學組青年委員，內蒙古醫學會運動醫學分會副主任委員，中國醫學救援協會運動傷害學組常務委員。

專業擅長：肩袖修損傷、”肩周炎”、肩關節復發性脫位的關節鏡下微創治療，膝關節前交叉韌帶損傷、前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折、半月板損傷、髕骨脫位、膝關節遊離體的關節鏡下微創治療，踝關節扭傷、髖關節撞擊綜合征等微創治療。

門診時間：每周二全天

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