心血管疾病症狀/高血壓到底吃什麼藥，血壓才能平平穩穩？醫生說做到這4點

　　王醫生，我高血壓，看吃點什麼降壓藥最好？

　　門診來了一位不到40歲的男性，很是著急，說趕緊開點藥，他還有事，忙著呢！幾乎每天都有這樣的人問王醫生，其實雖然看著挺簡單一個問題，但沒法回答。

　　看病不能草草了事，治療慢性疾病更不能操之過急。

　　降壓藥不是很多嗎？為什麼不能說幾個藥給大家呢？

　　因為每個人的血壓不一樣高，每個人合併的疾病不一樣，每個人的年齡不一樣，這些不一樣就導致會用到不同的降壓藥。

　　第一看血壓

　　比如說血壓140/90也是高血壓，血壓210/120也是高血壓，您說這能開一樣的降壓藥嗎？140/90有時候都不用吃降壓藥，通過健康生活先觀察，說不定就能降血壓。可是210/120的血壓，那必須盡快降壓。而血壓高低不同，使用的降壓藥也不同，有時候一種降壓藥，有時候需要三四種降壓藥。總的原則就是 新髮現高血壓，如果低於160/100，可以先健康生活，低鹽低糖低油飲食，控制體重，堅持有氧運動，減少熬夜壓力等等來控制。三個月如果血壓能低於140/90就不用吃藥。如果高於140/90，可先加一種降壓藥，繼續觀察。

　　第二看合併疾病

　　比如一個人就是單純的高血壓，沒有別的任何問題，那就選常用的地平、普利、沙坦就行，理論上利尿、洛爾也可以選擇，相對降壓比較簡單，只是需要選擇長效降壓藥就行，吃著降壓藥，血壓正常，沒有副作用，那就OK。可是如果一個人合併糖尿病、心腦血管疾病、腎病，那麼選擇降壓藥當然不同。比如合併糖尿病一般首先考慮普利/沙坦，合併心絞痛一般考慮洛爾、普利/沙坦，合併心衰一般考慮普利/沙坦、洛爾、利尿，合併心肌梗死首先考慮洛爾、普利/沙坦，合併腎病首先考慮普利/沙坦，但腎病嚴重就不能用普利/沙坦等等具體情況具體分析。

　　第三看年齡

　　老年人降壓不能過急，不能過低，比如65～79 歲的普通老年人，血壓 ≥150/90mmHg 時推薦開始藥物治療 。 65～79 歲的老年人，首先應降至 ＜150/90mmHg；如能耐受，可進一步降至＜140/90mmHg 。如果血壓≥140 /90mmHg 時可考慮藥物治療，只是考慮，但不強求。 ≥80 歲的老年人，收縮壓也就是高壓≥160mmHg 時開始藥物治療。 ≥80 歲的老年人應降至＜150 /90mmHg。而中青年人降壓盡可能降到130/80以下。

　　第四看藥物

　　目前降壓藥包括地平類、沙坦類、普利類、洛爾類、利尿劑、其他類，具體又分為國產進口，長效中效短效等等。更沒有辦法推薦一種降壓藥給所有的人，只能說一個降壓藥的原則:長效平穩血壓達標，沒有出現副作用，能兼顧疾病多，相對便宜的就是好的降壓藥，。而這種降壓藥很多，而不是具體的一種。

　　所以，我沒有辦法回答一種降壓藥推薦給所有人，能適合所有人來降壓。

　　高血壓降壓，必須因人而異！

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