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今天繼續為您推送徐州市中心醫院骨關節外科與運動醫學科王楊雨凡大夫「關於膝關節炎的45問」的問答系列最後一期，錯過了前三期的朋友可以戳這里了解：
收藏!骨科大夫嘔心之作：關於膝關節炎的45問（一）
收藏!骨科大夫嘔心之作：關於膝關節炎的45問（二）
收藏！骨科大夫嘔心之作：關於膝關節炎的45問（三）
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36 、有人告訴我說跪著可以練膝蓋，
越痛越要練，這個觀念對嗎？
他一定和你有仇。
人在跪著的時候，膝蓋將承受正常站立時7~8倍的重量，你覺得對膝蓋能好嗎?
還有那些告訴你越痛越要練的人，你好好想一想是不是什麼時候借了他的錢忘記還了。
37 、關節疼是因為骨刺在戳我嗎?
怎麼把骨刺去掉?
要想講清這個事情，首先要給大家說一下為什麼我們會骨質增生，長骨刺。
1
隨著我們的關節老化，關節周圍的韌帶開始變得不平衡，這種不平衡造成了膝關節的不穩定。而大腦會敏銳地覺察到這種不穩定，為了加強膝關節的穩定，就會讓關節周圍，多長出一些骨頭，這樣接觸面積多了，韌帶關節囊被重新頂緊了，穩定性也就變強了。
2
隨著我們關節軟骨的磨損和軟骨下骨的骨質疏松進展，膝關節越來越沒法承受我們的體重，這時候身體就會讓關節邊緣多長出來一些骨骼，從而讓膝蓋整體的受力面積增大。根據面積大壓強小的原理，單位面積的關節面也就承擔了小一些的負荷了。
真正想要減少骨刺的生長，必須依靠加強膝關節周圍的肌肉力量，還增加膝蓋的穩定性，同時通過補鈣、運動、曬太陽和抗骨質疏松治療，來延緩關節周圍的骨質疏松，這樣才能夠延緩骨質增生的問題。
38、有關節炎了還能穿高跟鞋嗎?
不建議。
39、關節炎可以掛水治療嗎?
其實是可以口服藥物治療的，但是有很多病人就是迷信掛水，來找我看病的患者當中也有不少這樣的。
其實就算是掛水，也是掛的那些抗炎鎮痛藥物，沒有什麼特殊的，這些藥物有很多也都有口服制劑。
至於有些地方給關節炎的患者用青黴素、頭孢等抗生素，我只能…了。那是抗細菌的，關節炎是一種無菌性的炎症。就算掛幾天水好了，要麼加用了其它藥，要麼是住院休息幾天自己好了。
40 、我得了關節炎，應該怎麼看醫生?
首先如果在大醫院，一般在骨科里，又分出關節外科。可以到關節外科去就診。
如果不是在大醫院，多留點心了，請先利用網路或者其他信息手段，搞清楚哪個醫生是擅長看關節方面的，這樣才能得到最佳的建議。
如果是利用網路來付費問診，那麼請詳細描述好自己的年齡性別、症狀起始時間，發作頻次，並且附上膝關節的x光片，還有膝關節的外觀照片等盡可能詳細的信息。
41 、關節炎是凍出來的嗎?
上面其實已經說過了，關節炎不是凍出來的，但如果你已經有了關節炎，寒冷可能會讓症狀有所加重。所以保暖對於關節炎的患者來說，是重要的。
42、是久坐不動容易得關節炎，
還是經常運動容易得?
這是一個古老的話題，生命在於運動，還是生命在於靜止呢?
2017年5月，發表在《骨科與運動理療期刊》)上的一項研究顯示，綜合分析11萬多名調查者發現，跑步愛好者，關節炎的發病率3.5%;久坐不動，從不跑步的人，發病率10.2%;頂級跑者，包括定期跑步癡迷者和專業長跑運動員，關節炎發病率13.3%。
43、我才二三十歲就開始膝蓋疼，
不是這麼早就得關節炎了吧?
這麼年輕，很少會是骨性關節炎。更多的可能是髕骨軟化症，風濕免疫系統疾病，運動損傷等。如果發復發作或經久不愈，要看醫生。
平時注重按照上面我說的方法鍛煉股四頭肌，對於各種原因引起的關節疼痛，都是有一定好處的。但是要注意動作要領。
44、為什麼女性比男性更容易得關節炎?
①女性在絕經後，雌激素斷崖式的下降到幾乎為零的水平，失去了對關節骨骼和軟骨的保護，造成了關節炎的發病率升高。
②女性比男性存在更多的膝關節解剖結構的發育問題，其中最多見的是髕股關節發育不良，這將導致很多女性在中年出現膝關節髕股關節炎，影響其上下樓梯和蹲起。
③女性比男性存在更多的髖關節發育不良問題。
④女性保護膝關節的周圍肌肉比男性要弱，在日常的運動和工作當中，這些肌肉和膝關節骨骼得到的鍛煉，也比男性要少。
⑤女性存在韌帶鬆弛的情況較多，關節不穩的情形因此也較多。
45、我是馬拉松愛好者，膝蓋一直疼，
可我就是忍不住要跑。不跑我渾身難受。
因為從事運動醫學和關節外科專業，我有很多這樣的朋友，病人。雖然說我反復的建議他們要減少跑量甚至終止跑步運動，改為其他的運動形式。可是幾乎沒有人聽我。
他們就像吸毒一樣，一天不跑，就渾身難受。就算跑完膝蓋再疼，第2天依然要去跑。
我很佩服他們的毅力和忍耐力，但是我很反感他們不聽醫生的建議。
出來混，早晚都是要還的;
我準備好關節鏡和膝關節假體，在手術室等你。
End
作者：徐州市中心醫院 王楊雨凡
來源：微信公眾號「運動醫學王楊雨凡」
圖片源自網路
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文章僅供參考和學習分享，不代表骨科大夫觀點
一切視患者自身情況和以專業醫生診斷治療為準
作者簡介
王楊雨凡
王楊雨凡，徐州市中心醫院骨關節外科與運動醫學科主治醫師。 專注於膝、肩、髖、踝關節疾病和損傷的綜合治療及關節鏡微創手術。擅長應用運動生理、運動康復、運動營養、運動生物力學等最新理念對運動系統損傷進行個體化的綜合防治和復健。
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