骨質疏鬆骨折/座談骨質疏松

　　牟玉梅 程玉霞，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），內分泌科門診

　　醫研部醫學科普中心 編輯

　　骨質疏松症是一種讓骨骼變得脆弱的疾病。從大約40歲開始，我們人體的機能在悄然變化，骨骼中礦物質和膠原蛋白的數量在減少，骨頭的質量和力量都被削弱，很容易導致突然和意外的骨折。據統計，每年大約有二百萬例跟骨質疏松有關的骨折，其中在女性發生率明顯高於男性約為70%。

　　每年10月20日是”世界骨質疏松日”骨質疏松基金會主持的一項最新研究顯示，全國骨質疏松患病率為6.6%~19.3%，推測到2020年，中國骨質疏松症狀和骨量減少患者將達2.86億，2050年這一數字還將增值5.33億。下面這張圖中從左到右，依次為正常，骨量減少和骨質疏松的骨頭。有研究顯示，20%的老年人在骨折後的一年內死亡，50%的人從此失去了獨立生活的能力。幸運的是，我們可以採取一些措施來預防骨質疏松的發生。如果已經患有骨質疏松，早期發現和適當治療可以延緩甚至逆轉疾病的發展，預防骨折。

　　解骨質疏松的危險因素有哪些?這些危險因素是發生骨質疏松的預警信號。

　　· 年齡老化

　　· 性別，尤其是絕經後的女性

　　· 絕經期過早＜45歲

　　· 骨折家族史

　　· 長期抽煙、酗酒

　　· 長期缺乏陽光照射、缺乏鍛煉

　　· 體型瘦小

　　· 其他疾病，比如長期服用激素，器官移植

　　除上述危險信號以外，還有哪些信號提示骨骼健康可能出現了問題呢？

　　①不同程度的四肢或腰背部疼痛；②出現駝背等骨骼畸形；③身高明顯下降，較年輕時變矮了３公分以上；④在比站高還低的位置跌倒或日常活動即引發骨折，這些情況提示我們可能患了骨質疏松症，需要積極尋求醫生的幫助，盡早診斷和治療骨質疏松症。

　　通過骨密度檢查便可以知道骨頭是否健康。

　　Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DEXA, 雙能量X射線吸光度計）是目前最準確的檢測骨質疏松的方法。這個檢查以X射線為基礎，使用微量輻射來測量骨密度。脊柱，髖關節，腕部是最常檢測的部位。病人接受的輻射只有常規X線胸片的1/10，簡便、安全、無痛。

　　在讀取報告時也不必迷茫，重點查找T、Z值。T值表示測試者骨密度與參考群體峰值骨密度的比值，Z值表示測試者骨密度與同齡平均骨密度比值，對於不同人群，T值和Z值參考價值也有所不同。

　　世界衛生組織(WHO)根據T值，制定絕經女性和年齡＞=50歲男性診斷標準：(1)

　　T值＞=-1.0：正常骨密度；(2)T值在-1.0~-2.5：骨密度低下；(3)T值＜-2.5：骨質疏松；(4)兒童需要看Z值,Z＜-2.0，提示骨量減少。

　　需要注意的是，骨密度低下並不等於骨質疏松，但如果骨質繼續流失的話，就有很大可能會患骨質疏松。

　　如何預防骨質疏松症？

　　首先，預防骨質疏松要從娃娃抓起。兒童青少年時期骨密度持續增長，是獲得最佳骨密度峰值的關鍵時期。如果處於骨生長髮育期的兒童能獲得較高的峰值，可以抵抗今後因衰老所導致的骨流失，降低發生骨質疏松和骨折的風險，因此，重視兒童骨密度測定很有必要。

　　其次，要養成良好的生活習慣。注意加強戶外運動，接受充足的陽光照射，促進皮膚合成維生素Ｄ；進食牛奶、酸奶、豆漿等含鈣豐富的食物，增加優質蛋白質的攝入，戒煙、限酒，注意體重管理，保持適當的體型。在醫生的指導下，合理使用防治骨質疏松症的基礎藥物，包括鈣劑和維生素D制劑。當您已經確診骨量減少、骨質疏松或嚴重骨質疏松症時，應在醫生的指導下，聯合使用強有效的抗骨質疏松症藥物，包括抑制骨吸收的藥物，這樣才能增加骨密度、降低骨折率，促進骨骼健康。

　　第三，避免摔跤、重視骨折。尤其是老年人。骨質疏松的老年人摔跤後很容易骨折，其中股骨近端，脊柱和手腕處的骨折最常見。根據美國疾控中心的數據，在65歲以上的人群中，摔跤是引起各種致命和非致命損傷的主要原因。因此千萬不要小看摔跤，並且要積極避免摔跤。

　　雖然我們不知道引起骨質疏松症的確切原因，但是我們知道它的發展進程。預防骨質疏松要從年輕就開始，在出現任何骨質疏松的症狀之前就進行早期評估、治療，防患於未然。