骨質疏鬆骨折/辟謠：骨質疏松和骨質增生衝突啊？醫生我怎麼同時得兩個病？

　　張大爺膝關節痛，看x片有明顯的骨質增生，反復刺激，產生炎症。同時，他的骨密度很低，有嚴重的骨質疏松，我叫他要補鈣，多喝牛奶。張大爺就疑惑了：「這倆病不是相反的嗎？骨質增生不就是鈣多了，骨頭長多了嗎，怎麼還補鈣啊？」

　　很多老年朋友，都會同時有兩個問題，骨質疏松與骨質增生。從字面來看，這一個是骨質多，一個是骨質少，這不是矛盾嗎？是不是誤診了？

　　答案是，不是的，不僅不衝突，還有一些關聯，導致他們常常一起出現。

　　骨質疏松的影響

　　骨質疏松

　　因為年紀大骨骼缺乏力學刺激，長期缺鈣及低鈣飲食，女性絕經後造成骨質大量流失，藥物副作用如糖皮質激素引發等原因，引發的骨組織鈣化，單位體積內骨組織量減少，既骨質疏松症。

　　簡單說，就是骨頭原來的填充的非常結實，骨質疏松後，里面的填充物變少了，骨頭的硬度下降。故而，患有骨質疏松症的病人，會出現疼痛，駝背，身高變矮，易發骨折等。

　　大陸骨質疏松症的發生率約為6. 6%，總患病人數達6000 ～8000 萬，居世界之首，男女患病率之比約為1:(2 ～3)，老年性(超過60 歲) 骨質疏松症發病率，男性為60. 72 %，女性為90. 84 %。（數據來源：骨質疏松性椎體壓縮性骨折的治療指南（2015））

　　骨質增生

　　骨質增生就是我們俗稱的骨刺，也叫骨贅。

　　骨刺對於人體來說是一種自我保護及穩定機制，其形成與局部應力刺激成骨有關。換句話說，對於長期保持一個姿勢，或是重力壓力特別大的地方，人體會通過骨質增生的方式，增加局部的穩定性，本身是無害的。

　　只是有的骨刺長的位置正好出於韌帶，關節囊中，擠壓到了周圍組織，反復刺激下，引發了無菌性炎症。此時才會有疼痛的感覺，需要治療。

　　一般的骨質增生，沒有疼痛紅腫，就不需要治療。只有刺激擠壓的周圍組織的，才需要治療。可以局部消炎去腫，但藥物是無法消除骨刺的，只是消炎。

　　兩者的不同

　　1、發病原理不同：骨質疏松源於缺鈣，及女性絕經後的鈣流失；而骨質增生則是人體的保護機制，與長期應力刺激有關。

　　2、部位不同：骨質疏松說的是全身骨骼的一種狀態，也就是說全部的骨質下降。這對長骨的影響尤為大，故而老年人特別容易發生胳膊骨折，小腿骨折，已經腰椎骨折。而骨質增生好發於關節周圍，脊椎周圍，通常都是應力刺激大的地方（膝關節，腳跟，腰椎）。

　　3、治療方式不同：對於沒有引起疼痛的骨質增生，不用治療，疼痛的進行通過甾體類藥物進行消炎；而骨質疏松，增強鈣的留存，抗骨松。

　　兩者的關聯

　　既然兩者截然不同，為什麼常常一起出現呢？

　　人體的骨量在20歲前會達到高峰，然後逐步下降。因為隨著年齡的增大，骨細胞活性降低，骨產生減少，同時因為骨骼中的骨膠原不斷流失（這跟膠原蛋白流失是一個道理），鈣、磷等物質無法存儲於骨骼中，骨骼中的鈣也大量流失（跟皮膚不鎖水的道理一樣）。

　　這些鈣進入血液，造成血鈣濃度上升，這促進了鈣素的分泌，進一步促成了新骨的形成（成骨細胞工作），繼而在應力刺激大的部位產生骨質增生。如果人體本身缺鈣嚴重，為了保持血鈣的濃度，人體也會從骨骼中吸收鈣質（破骨細胞工作），導致進一步的骨質疏松。

　　故而，從一角度來說，骨質增生正是骨質疏松後產生的代償反應。

　　避免預防及治療的錯誤

　　1.不是補鈣就行：治療骨質疏松不僅是補鈣，還要糾正整個機制，控制鈣質的流失，同時通過維生素D，體育鍛煉等多種因素，促進鈣的吸收。故而，嚴重的骨質疏松需要配合抗骨質疏松的藥物，在醫生指導下服用，並多曬太陽，營養均衡，進行簡單的有氧運動。

　　2.鈣多了也沒事：鈣作為人體需要的元素，不是說越多越好。超過2000毫克每天的量，就超出可吸收的範圍，吃了不僅沒用，長期這樣還會造成腎臟負擔。

　　3.骨質疏松是老年人的事：上文提到的，人體的骨量峰值是20歲左右，所以青少年期間的體育鍛煉及營養補充非常重要，在年輕的時候，堅持健身，能夠提高自己的骨密度峰值，這樣給年老時的流失，存儲足夠的資本。這就好比，同樣是每天花100塊，百萬富翁和千萬富翁能夠損耗的時間是不同的。

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