癌症治療程序/癌症轉移隻發生在晚期？錯，這2類早期癌，也有轉移可能

　　醫生給大眾的建議是，癌症高發人群要定期做篩查，因為癌症發現得越早，就越容易治療，而到了中晚期，癌細胞出現擴散轉移，治療難度就會變高，治療的效果也不會大打折扣。

　　這麼說自然沒有什麼錯，但僅就轉移這一點來說，最新的研究發現，原來癌症轉移並不僅僅發生在中晚期，即便是早期也有可能出現。

　　本來，科學家們和臨床醫師都認為，癌細胞會隨著時間的進展，逐漸積聚分子變化，從而獲得特異屬性，並最終能從周圍組織中逃逸，從而進入血液循環流到新的部位，占據位置生長，做到遠處轉移。按這種觀點，如果癌症出現轉移，就應該發生在原發腫瘤進展的相對晚期。

　　其實癌症在早期就出現轉移並非不可能，只是幾率是極低的。但就在今年，權威科學期刊《自然》的子刊《自然·遺傳學》刊登的一項研究顛覆了人們的認知。該研究的團隊通過基因組學分析發現，80%的轉移性結腸癌患者在原發腫瘤還未能被當今的檢測手段所發現時，轉移部位就已經有癌細胞種植了。所以，在CT上看到的癌症轉移部位可能是在數年前就已經有癌細胞轉移定植了。

　　這個研究對癌症治療的意義重大。當下的癌症檢測手段下，有不少早期癌症是很難被檢測到的，更難以發現是否有癌細胞轉移定植了。但通過基因組學分析預測是否存在轉移，從而在癌症出現明顯的轉移擴散之前，區分患者所患癌症是發展較慢的，還是具有侵襲性，並及時給癌症患者給出個性化治療。這可以讓發展緩慢的癌症免遭過度治療，也可以盡早積極干預侵襲性強的癌症。

　　除了上述研究發現結腸癌會發生早期轉移之外，還有其他癌症也被發現有早期轉移的現象。其中較為常見的是小細胞肺癌。

　　小細胞肺癌是一種比較特殊的肺癌類型，容易早期轉移，肺上的病灶很小的時候就發生了遠處轉移，甚至轉移到其他臟器上的病灶比肺上原發癌症還要大。

　　早在2016年，《自然》還有兩篇論文稱，癌細胞完全可以在腫瘤未成型，只能靠電子顯微鏡觀察的超早期就能離開原發部位，轉移到人體各處。而這些研究的對象是乳腺癌，也就是說，乳腺癌也可能發生早期轉移。

　　如果我們知道癌症患者體內的癌細胞在早期就發生了轉移，那麼該用什麼方法治療？

　　其實，制定癌症治療方案，需要參考很多因素。即便是中晚期癌症，且出現癌細胞轉移，能不能夠做手術，也得看是區域淋巴轉移還是遠處轉移。當然，還得參考其他因素，比如患者的身體狀況。

　　如果癌症被診斷時，其分期仍處於早期，那麼即使是上述幾種可能發生早期轉移的癌症，醫生恐怕也很難根據醫院一般的影像學設備發現轉移的癌細胞。但一般情況下，如果不是不能做根治手術的癌症種類（比如白血病），醫生都會建議患者做根治性手術，並在有必要的情況下做輔助性的放化療。

　　所以，的確有癌症患者在完成手術後，也會出現轉移復發的情況。禍根可能就是那些未被發現的癌細胞。

　　如果上面說的基因組學分析技術成熟，並可以得到大面積的臨床應用，以後對癌症的惡性程度就更有把握，能為患者提供更為個性化的治療。#39健康超能團##清風計劃#

　　參考資料：

　　1.《顛覆認知！美研究發現 癌症早期可能就已有癌細胞轉移》.中國循環雜誌公眾號.2019年7月17日

　　2.Zheng Hu， Jie Ding， Zhicheng Ma， et al. Quantitative evidence for early metastatic seeding in colorectal cancer[J]. Nature Genetics， 2019

　　3.Harper K L， Sosa M S， Entenberg D， et al. Mechanism of early dissemination and metastasis in Her2 mammary cancer. Nature， 2016

　　未經作者允許授權，禁止轉載