頭暈頭痛，警惕頸動脈斑塊

頭暈頭痛、肢體麻木、短暫性腦缺血發作……出現這些症狀，你可要小心出現頸動脈班塊了！

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狹窄大於70%，卒中率高達13%

南京醫科大學第二附屬醫院神經外科副主任彭鋼主任醫師介紹，頸動脈斑塊是發生在頸部大動脈的一些粥樣硬化性斑塊。通俗來講，頸部的大血管就像一個河道，而這些斑塊就相當於一些泥沙或者是石塊，逐漸增加變硬，堵塞河道，讓河道變得狹窄，下邊河流缺水，從而導致一系列腦缺血症狀。

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據悉，頸動脈斑塊的臨床症狀通常和患者斑塊的性質及血管的狹窄程度相幹。比較常見的，比如頭暈頭痛，肢體麻木，短暫性腦缺血發作，嚴重的會發生缺血性腦卒中，出現肢體運動、感覺障礙等。

當頸動脈狹窄嚴重時會導致顱內供血不足，或者斑塊脫落形成栓子堵塞顱內動脈，都會導致缺血性腦卒中的發生。彭鋼介紹，我國卒中目前正以每年8.7%的速度上升，而頸動脈狹窄大於70%的患者，年卒中率高達13%。

內膜剝脫術在歐美是金標準

頸動脈狹窄目前主要有藥物治療、手術治療、介入治療。對於狹窄大於70%，或者狹窄大於50%而且有臨床症狀的患者，專家建議手術治療，也就是做頸動脈內膜剝脫術，直接把斑塊剝下來，恢復血管通暢，防止斑塊脫落從而預防腦梗的發生。據悉，頸動脈內膜剝脫術在歐美等國家被認為是治療頸動脈狹窄的金標準。

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頸動脈斑塊手術有風險嗎？彭鋼表示，任何手術都有風險，但頸動脈內膜剝脫術從上世紀八十年代開展至今，其手術技術已經相當成熟。「在頸部開一個6-8cm的切口，不進顱，不入胸，手術順利的情況下兩個小時可以結束，術後五到七天就可以出院了。總體而言風險並不大。」

三招預防頸動脈斑塊形成

如何知道自己有沒有頸動脈斑塊？對此，專家表示，對於年齡大於55歲的患者，建議可以進行頸動脈斑塊的篩查，尤其是吸煙的男性，有高血壓、高血糖、高血脂的患者，可以行頸動脈B超，也可以做頸部CTA、MRA，這其中金標準是DSA，也就是腦血管造影。

生活中如何預防頸動脈斑塊的形成？對此，彭鋼表示，首先是選擇健康的生活方式，比如低鹽低脂飲食、戒煙、多鍛煉等。其次要控制好血壓、血糖、血脂。對於已經有斑塊的患者，不需要手術治療的，建議長期服用抗血小板和調脂藥物，在一定程度上延緩斑塊的進展。

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專家名片

彭鋼，主任醫師、副教授、醫學博士、碩士研究生導師、南京醫科大學第二附屬醫院神經外科副主任。熟練掌握各類神經外科疾病的常規診療及操作，能獨立開展神經外科的各項手術，尤其在頸動脈斑塊外科治療（頸動脈內膜剝脫術 CEA ）方面有較深厚的造詣。

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