反覆一個月的咳嗽

點 擊 上 方 ↑「 羊 爸 爸 」關 註 我 們

來源 | 羊爸爸B課作業

整理 | 中級班 編輯、錄音 | 崔小雅

咳嗽的直接原因，主要是兩方面。

一個是氣逆。體內因為受寒、積食等原因氣壓失衡了，咳嗽把氣通出去，壓力就卸掉了。

另一個是為了排痰。當痰產生，身體就會自發啟動清理的機制，通過咳嗽將痰液排出或咽下，來保持肺部的乾淨。

如果咳嗽反反復復好不了，痰一直排不完，那就要考慮身體正氣足不足，有沒有虛寒。

來看今天的案例

主訴：男寶寶三歲十個月，開始有鼻涕，後來反復咳嗽一個月。

大便：一到兩天一次，昨天前段微黑，後段軟黃不成形，微臭。

小便：白天微黃，有點沫沫，夜里要喊醒尿一次，不然有時會尿床。

體感：一直怕熱，從小愛流汗。最近蓋得不多，也沒有蹬被子。

食欲：比其他孩子胃口好很多，在學校讓老師停肉，但水果和熱牛奶都會吃。

睡眠：十點睡七點起，晚上不夜醒。最近蓋得少，一夜還算安穩，幾乎不翻身。

出汗：一直愛出汗，額頭、後背。下半夜不出。天冷後不大出汗了，最近喝了四天的通宣理肺，然後出汗就比較多。

喝水：渴就喝，不渴不喝，一直給溫水。

體溫溫差：手心溫熱，腳丫一直比較涼，出汗時手腳都挺涼。

其他症狀：有鼻涕，早上黃，下午黏白鼻涕。晚上不咳嗽，都是白天咳，有痰，咳兩下能咳出來，不會吐，都是咽下去，聽聲音感覺痰比較厚。昨天肚子按下去有脹氣，揉了一會兒好了。

病程：生病一個月，之前感冒快好透了，又開始感冒接著咳嗽。吃了四天的通宣理肺丸，沒有明顯效果，又汗多就停止了。

舌象：舌色偏淡，薄白苔，水滑，上面有小紅點，中後部苔稍微厚膩一些。

把所有證據梳理一遍

第一步，看正常不正常

【正常】

最近蓋得少沒有蹬被子；睡眠安穩；天冷出汗少，吃了通宣出汗多；喝水正常。

【不正常】

鼻涕，咳嗽，痰厚但看不到顏色，大便前段微黑後段不成形，小便微黃有沫沫，有夜尿，腳涼，出汗時手腳涼，舌質淡，水滑，苔膩，肚子有脹氣。

第二步，分表里

【表】

鼻涕，早上黃下午黏白；

【里】

咳嗽，痰厚，但看不到顏色；

大便前段微黑後段不成形；

小便微黃有沫沫，有夜尿；

腳涼，出汗時手腳涼；

舌質淡，水滑，苔膩；

肚子有脹氣。

第三步，看寒熱

大便前段微黑後段軟黃不成形，肚子有脹氣，說明消化和推動的力量都比較弱，整體看是寒。舌質淡，水滑，苔膩，是寒和濕。因為里虛寒，導致氣血不能充沛的供給到身體四肢末端，所以腳經常是涼的。鼻涕以白色為主，所以還是寒證。

小便里的泡沫考慮下焦鬱熱，鼻涕早上黃，痰厚重，說明津液不足了，但整體看熱證不明顯。

整體看下來是寒

從咳嗽反反復復一個月，我們就能知道，這個咳嗽不是單純的問題。孩子經常腳涼，長期愛出汗，舌質胖大顏色淡，多少說明也還是有里虛寒的情況。

里虛寒，寒濕重的孩子氣血循環會相對不那麼通暢，痰濕又進一步阻礙了氣血津液的運行，就會呈現津液不足的狀態。所以我們的思路是除了解決里和表的寒，還要化開痰濕。

六綱辨證：太陰為主

陽明不明顯，不用照顧了。藥建議是橘紅痰咳液，這個藥適合的就是太陰里虛寒，痰濕咳嗽。痰濕轉起來後，津液自然就不缺了。媽媽反映，用藥幾天後好轉，只剩運動咳。後續建議讓孩子多運動，多跑。（補充：如果表證明顯，咳嗽比較嚴重的話，可以再加上參蘇丸一起用。）

在育兒的方式上，楊爸常提的一個觀點是：不對身體進行破壞，就是最好的養護。

所謂的破壞是指，不當的餵養和錯誤的治療。孩子吃積食了，吃超過身體消化能力的食物會傷到脾胃；生病治療誤用西藥、誤用寒涼中藥，還有不必要的掛水治療也會傷害脾胃。對於已經出現虛寒狀況的孩子，在生活中更要避免這些因素。

「學會辨證和用藥的思路，

就能找到最優處理方案」

羊爸爸課程B

你會收獲什麼？

學會通過觀察吃喝拉撒睡的表現來判斷孩子生病的原因

知道什麼情況下要用什麼藥

……

能夠冷靜滴，淡定滴

處理80%的孩子常見病

有什麼特別的地方？

零基礎小白都能聽懂，說人話/有邏輯

反復的講解+習題+測試，確保你學會了

加入學習群，與老師和媽媽們交流討論

集中答疑，什麼難題都沒在怕的

課程都會講些什麼？

咳嗽/發燒/腹瀉/便秘/積食的辨證處理

吃喝拉撒睡及舌象背後的意義

六綱辨證的理論方法+案例實操

16種常見中成藥的用法，涵蓋絕大多數用藥場景

適合誰來聽？

爸爸媽媽爺爺奶奶……各位關注孩子健康的親人

幼兒園老師，月嫂等等育兒工作者

對中醫育兒感興趣的小夥伴

掃描下圖二維碼，免費試聽三節課

▼點擊【閱讀原文】，免費來試聽