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「咳咳咳……」咳嗽總是治不好，那或許是鼻病在作祟。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科副主任醫師於華鵬指出，有一類患者反復咳嗽，即便經過正規的呼吸科治療，也無法治好，這種咳嗽或許是「鼻後滴漏綜合征」的症狀表現。
什麼是鼻後滴漏綜合征
於醫生告知，鼻後滴漏綜合征主要是指鼻炎或者鼻竇炎的病人，鼻腔內的炎性分泌物倒流經過後鼻孔而流入鼻咽部、口咽部以及下咽部，對咽部的黏膜造成刺激引發咽喉部的不適，是引起慢性咳嗽的重要原因之一。 其症狀表現： 第一，咳嗽。且為反反復復的咳嗽，不容易痊愈。 第二，鼻涕流入咽部。正常鼻腔一天也大概會分泌1000毫升的液體，作用是加溫濕熱，然後通過正常循環流到咽部，吞下，正常情況下是感受不到的。但在疾病的狀態下，鼻腔分泌物增加，局部感覺神經末梢也有了變化，就會明顯感覺到鼻涕變多了，而且會感覺到鼻涕流到咽部。尤其在早晨起來的時候，患者常會感覺喉嚨口有很多鼻涕堵著。 第三，咽部異物感。這也是因為鼻涕流入咽部後引起的不適，有患者表示「痰咳不淨，黏在喉嚨里。」 第四，鼻部疾病的表現。打噴嚏、流鼻涕、鼻塞。 第五，打鼾。兒童患者會有腺樣體肥大，打呼，張口呼吸的表現。
需與幾類疾病做鑒別
那麼該怎麼區分是肺部引起的咳嗽，還是鼻後滴漏綜合征引起的咳嗽呢？
於醫生表示，由於鼻後滴漏綜合征不是一個疾病，而是一些症狀表現的綜合征，因此需要做一些鑒別診斷。
首先和哮喘做鑒別。哮喘在兒童和成人中都會存在，尤其是在成人可能就表現為咳嗽變異性哮喘，即以咳嗽為表現，沒有明顯氣喘的一類哮喘。
主要是通過臨床表現，以及一些輔助檢查進行鑒別。比如可以做肺功能檢查、拍X胸片，看看肺部是否有炎症性改變。有哮喘的患者也常為過敏性體質，可能會同時存在過敏性鼻炎，以及皮膚過敏等。
第二和胃食管反流病做鑒別。胃食管反流病也會因為反酸引起咽喉部的不適，引發咳嗽。中老年人會更多一點，多數都有胃病史，會有反酸、燒心、胸骨後疼痛的表現。
從耳鼻喉科來看，主要做鼻部的檢查、咽喉部的檢查。比如說檢查鼻子可以採用鼻內窺鏡，或者鼻部CT的檢查方法。檢查口咽部，有時候會看到患者的咽後壁掛著一堆分泌物，都是從鼻子里流下來的。
針對原發病治療 可緩解症狀 於醫生指出，治療鼻後滴漏綜合征，其實就是要針對鼻部原發疾病進行治療。 首先，針對腺樣體肥大治療。腺樣體肥大主要是兒童比較多見，過了青春期後，腺樣體會逐漸萎縮，長期肥大會影響呼吸，影響臉部發育，患者門牙突出會比較明顯。 通常先給予藥物治療，比如激素類藥物鼻噴、滴鼻劑等，可以減少分泌物，減輕炎症反應，緩解打鼾；如果藥物治療後效果不是很好，那麼可以考慮手術治療。 第二，針對過敏性鼻炎治療。過敏性鼻炎季節性比較明顯，以清水樣鼻涕多見，打噴嚏比較明顯，整個呼吸道都會有炎症反應，鼻黏膜、口咽部黏膜都會癢，鼻涕流入口咽部也會有咳嗽表現。這個時候可以用抗組胺類藥，以及鼻部局部使用激素。如果疾病比較重的話，那麼還需要全身用藥。 第三，針對慢性鼻炎和鼻竇炎治療。慢性鼻炎、鼻竇炎，主要表現為鼻塞、流黃濃鼻涕，有時候還會有頭痛、嗅覺障礙。治療上也是用鼻噴的激素類藥物，從而減輕腫脹反應，另外要用一些抗生素，因為是細菌性炎症，常用頭孢、克拉黴素。同時還可以給予桉檸蒎這類促纖毛擺動的藥物，讓分泌物更好地排出。 專家簡介 於華鵬 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院副主任醫師，2009年畢業於復旦大學，獲博士學位，2016年至美國賓夕法尼亞大學醫院和匹茲堡大學醫學中心做訪問學者，研究方向為鼻部疾病的診治。對鼻出血、鼻竇炎、鼻息肉、過敏性鼻炎、鼻腔鼻竇腫瘤的診治有豐富的經驗。擅長鼻內鏡手術，鼻眶及鼻顱底相關外科學。 （點擊下方圖片查看訂購方法）
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