降低血糖方法/這14個數值糖尿病人必須時刻關註!都和血糖控制情況密切相幹

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降低血糖方法/這14個數值糖尿病人必須時刻關註!都和血糖控制情況密切相幹 汪醫師產文 第1張

  得了糖尿病就需要控制血糖,那麼血糖控制到什麼程度才算合格呢?今天小糖妹就給大家講講血糖控制上的幾個重要數值,各位糖友一定要牢記!

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  3.9mmol/L

  對於普通成年人來說,空腹血糖濃度低於2.8mmol/L才算低血糖;但對於糖尿病人來說,當血糖濃度低於3.9mmol/L時就可以算作低血糖了。

  如果說高血糖對糖友的危害是以年來計算的,那低血糖就是以小時來計算的。偏癱、大腦認知功能障礙、視力下降、腎功能受損、心律失常、心梗等都是低血糖可能給糖友帶來的危害。

  當糖友檢測到自己的血糖值低於3.9mmol/L,或是出現了顫抖、無力、出汗、心悸、眩暈等低血糖反應,一定要馬上求助身邊的人,及時補充糖分。

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  4.4mmol/L

  血糖的控制不是越低越好,因為糖尿病患者的身體已經習慣了長期的高血糖環境,血糖過低反而容易引起危險。

  根據《中國2型糖尿病防治指南(2017)》,糖友日常控制血糖的下限為4.4mmol/L,即糖尿病人的空腹血糖值最好高於4.4mmol/L,這樣能減少低血糖的發生風險。

  6.1mmol/L、7.8mmol/L

  對於初診斷、病程較短、年紀較輕的糖友來說,血糖控制目標可以適當嚴格些,空腹血糖最好應控制在6.1mmol/L以下餐後兩小時血糖可控制在7.8mmol/L以內

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  7.0mmol/L、11.1mmol/L

  空腹血糖高於7.0mmol/L或是餐後血糖高於11.1mmol/L就可以診斷為糖尿病。

  對於一般的糖尿病人來說,7.0mmol/L是空腹血糖的控制上限,將空腹血糖保持在4.4~7.0mmol/L的範圍內,有助於延緩並發症的發生。

  如果糖友的空腹血糖值就超過了11.1mmol/L,那就說明胰島β細胞功能已經嚴重受損,可能需要進行短期的胰島素強化治療來穩定病情。

  8.0mmol/L、10.0mmol/L

  對於年齡較大、病程較長、有其它慢性病的糖友來說,血糖控制目標可適當放寬。如果這部分糖友能盡量將血糖控制在空腹8.0mmol/L以下餐後10.0mmol/L以下,那基本就屬於比較理想的情況,心腦血管疾病的並發可能性相對較低

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  13.9mmol/L

  這個數值是成人糖尿病酮症酸中毒的診斷標準之一。如果糖友的空腹血糖值高於13.9mmol/L,說明體內的胰島素明顯不足,升糖激素不適當增高從而促進脂肪分解生成酮體,導致人體內PH值變化超過正常範圍,進一步對身體造成損害。

  如果糖友發現自己的血糖值超過這個標準,那就有酮症酸中毒的可能,需要及時就醫檢查血酮,並考慮更換治療方案。

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  有些糖友可能認為,只要血糖控制在標準內就萬事大吉了,實際上,糖友除了要監測血糖之外,還需要關注血糖波動幅度、糖化血紅蛋白、血脂、血壓、腎臟功能這幾項指標,通過綜合管理來維持病情的穩定。

  血糖波動幅度

  血糖控制得好不好,除了看血糖值是否達標之外,還要看它「穩不穩」。

  人體的血糖值一天24小時都在變化,在進食後血糖會有所升高,待食物完全消化吸收後又會慢慢降低。一般來說,血糖的最高點出現在早餐後1小時左右,最低點出現在凌晨2、3點。高峰與低谷之間的差值就是血糖波動幅度。

  血糖波動幅度越大,糖尿病人發生並發症的風險也就越高。正常情況下,糖友餐前與餐後的血糖差值應控制在2.2mmol/L以內一日內的血糖波動幅度應小於4.4mmol/L

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  糖化血紅蛋白

  血糖反映的是糖友某個時間點的血糖水平,而糖化血紅蛋白可以反應出糖尿病人長時間(8~12周內)的血糖總體趨勢。比起變化幅度較大的血糖,糖化血紅蛋白可以更好地評估血糖控制情況它也是目前國際上公認的評價糖尿病控制好壞的金標準

  
根據《中國2型糖尿病防治指南(2017)》,一般的2型糖尿病人糖化血紅蛋白控制目標為低於7%病程較短、無並發症的糖友控制目標更為嚴格,建議在6.5%以下;而對於有嚴重並發症或低血糖史的糖友來說,控制目標可適當放寬,只要保持在8%以下即可。

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血脂

  適當的血脂是生命細胞基礎代謝的必需物質,但血脂過多就會成為各類疾病的危險因素。而糖尿病人因體內胰島素不足,分解脂類的能力有所降低,從而更容易發生高血脂及脂代謝紊亂。

  當糖尿病合併高血脂後,胰島素抵抗會加劇,動脈粥樣硬化等心腦血管疾病的風險會大大增加,致死率將提升2~4倍,所以對糖友來說,血脂也是一個極為重要的指標。

  血脂包括膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。

  一般建議糖友的總膽固醇控制目標在4.5mmol/L以內

  甘油三酯控制目標應在1.7mmol/L以下

  高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)是一種「好膽固醇」,其指標最起碼高於1.04mmol/L

  低密度脂蛋白膽固醇是一種「壞膽固醇」,一般糖友應將其控制在2.6mmol/L以內發生過動脈硬化的糖友控制目標需更為嚴格,應在1.8mmol/L以下

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  血壓

  除了高血脂外,糖尿病人還要特別警惕高血壓。糖尿病和高血壓都會導致嚴重的並發症,當兩者共存時,糖友發生動脈硬化、尿毒症、腎功能衰竭、視網膜眼底病變等疾病的風險更大,危險系數也會急劇上升。

  一般來說,糖尿病人的血壓應控制在130/80mmHg以下年齡大於65歲的糖友,以及合併有冠心病等嚴重心血管疾病的糖友,要求可以適當放寬,控制目標定為140/90mmHg以下即可。

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  腎臟功能

  腎臟同樣是糖類代謝的重要場所,所以當發生糖尿病時,腎臟也很容易受到損傷。而且,糖尿病對腎臟的傷害是不可逆的,這就意味著一旦腎功能發生衰減,那就無法再恢復。據統計,大約有近40%的糖友會出現糖尿病腎病。

  為了能早期發現腎臟病變,預防尿毒症、腎衰竭等嚴重腎疾病,糖友還需要關注自己的腎功能指標。一般來說,腎功能正常的糖友尿白蛋白排泄率應在20.0ug/min以內尿白蛋白肌酐比男性在2.5mg/mmol、女性在3.5mg/mmol以內都算正常。

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  健康說

  推薦糖友們選擇符合2013版ISO15197標準的血糖儀。這一類型的血糖儀檢測結果更準確,紮針時的痛感相對也比較小。一般家用血糖儀的檢測範圍是在1.1~33.3mmol/L之間,如果螢幕顯示為「Hi」,那就說明血糖值超過了33.3mmol/L,糖友必須立刻就醫治療。

▼ 汪國麟醫師 ▼

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人類「生什麼病就吃什麼藥」的時代已經過去了! 當今人類健康的最大威脅,已從急症或感染變成了慢性病,而藥物不再是修復健康的唯一選項 慢性病的成因複雜多變、不只一端,只倚賴藥物必定以失敗收場 人從來就不會因為缺少某個藥物而生病,反之 飲食、營養、生活形態與環境會左右基因的表現,會讓人體延年益壽,或是病入膏肓 這些才是人體療癒的基礎,而藥物只是最後不得以的手段