開工抽查！腹股溝疝還記得嗎？ | 朝花夕拾·協和八

治療

1 周歲以內者暫不手術，嵌頓疝多需急診手術，手術治療是成人腹股溝疝的主要治療方式。

術前：常規檢查即可。

麻醉方式：腰麻或局麻，以腰麻最常見，注意腰麻患者需要插尿管，前列腺增生者易出現術後拔管困難，可適當給予哈樂——選擇性 α1 腎上腺素受體阻斷劑治療。

術式：

1. 巴西尼（Bassini）法：有張力

2. 無張力疝修補法：

• 原則：嚴格無菌操作，術野止血徹底和固定補片到位。

• 補片成分：聚丙烯。

• 補片放置位置：腹橫筋膜外（Lichtenstein 手術）或腹膜前間隙（後者異物感小、縫針少但難度較大），注意外側與腹股溝韌帶、內側與恥骨梳韌帶連接，恥骨結節處縫結實很重要！

• 手術過程：腹外斜肌腱膜（此處注意保護生殖神經即髂腹下神經）、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌→ 找精索靜脈和疝囊→ 高位（近內環口）結紮疝囊→（結紮疝囊的線縫在補片上）放置補片。

3. 腹腔鏡疝修補術：可進腹腔或不進腹腔，手術創傷小，但操作要求高。

術後：沙袋加壓 6h，注意清淡飲食、消除誘因（鎮咳、通便、前列腺治療）。

要點：① 術後注意切口感染情況，若感染累及深部補片，則代表手術失敗，屬於嚴重並發症！② 術後復發率約 3%。