痔瘡作為高發的肛腸疾病，而且經常出現久治不愈的情況，使痔瘡越來越嚴重，甚至誘發嚴重並發症。記者邀請相幹專家給大家科普一下這種「難言之隱」，讓您早日告別「坐立不安」。

本期專家：

鄭剛，醫學碩士，吉林省吉林中西醫結合醫院肛腸科副主任，吉林省第二批青年優秀中醫臨床人才項目學員，中華中醫藥學會肛腸專業委員會委員，中國民族醫藥學會科普分會常務理事，吉林省中醫藥學會肛腸專業委員會常務委員；擅長治療痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫、肛門瘙癢等肛腸疾病。

有這些症狀 你可能「有痔」了

痔病，俗稱痔瘡，是人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和愚昧所形成的柔軟靜脈團。

痔病具有3大典型症狀：便血，疼痛，脫出，這些是對痔瘡症狀的大致概括。實際上痔病詳細劃分，可分為三種：內痔、外痔、混合痔。而內痔按照症狀不同，分為四個期，外痔又可分為結締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓外痔4類。

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看似「小病」 得上也很麻煩

不少人覺得痔瘡是小病，所以一直久拖不治。殊不知，拖久了會越來越嚴重，甚至會有很嚴重的並發症出現。

長期便血易致貧血。便血是痔瘡的主要症狀，由於初期內痔症狀較輕，極易被患者忽視或採用保守治療，久而久之，隨著失血量的增加，患者出現面色蒼白、乏力、頭昏、虛弱等嚴重的貧血症狀。另外還有一種由痔核黏膜糜爛引起的貧血，由於內痔大多伴有痔核黏膜糜爛，大便時會形成噴射狀出血，且量很多，極易引起貧血。

痔核的脫垂可能引起嵌頓甚至肛門局部壞死：痔瘡發展至3期、4期時經常會出現嵌頓，嚴重時甚至導致肛門局部壞死，發展到這種情況就很嚴重了，一定要早發現早干預，避免它的發生。

引發肛腸疾病：痔瘡可以引發多種肛腸疾病，如肛裂、肛瘺等。如果痔瘡引發了其他肛腸疾病，多種病狀共存，會給治療帶來非常大的難度，恢復時間也會加長，影響工作和學習。

導致肛周濕疹：由於痔塊脫出及括約肌鬆弛，黏液流出肛外刺激皮膚，而導致皮膚瘙癢和肛門濕疹。嚴重時甚至偶有蔓延至臀部，局部可出現紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結痂、脫屑等。

易引發婦科炎症：由於肛門和陰道接近，痔瘡出血或發炎往往會導致病菌大量繁殖，引發各種陰道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等婦科炎症。

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哪些人群易被痔瘡襲擾？

引起痔瘡發生的病因很多，但總結起來主要有以下幾方面：

1、飲食刺激性：飲食上喜好辛辣刺激性食物、酒精類，這類食物易引起直腸肛門黏膜皮膚充血，還可加重內痔便血、痔瘡脫出。

2、女性分泌物：女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發痔瘡。

3、不良的排便習慣：許多人有如廁時讀書、看報、吸煙的習慣，殊不知，排便是一個龐雜的生理反射活動，這些不良生活習慣，無形中大大延長了排便的時間。久蹲久坐引起持續性腹壓增加，影響直腸靜脈血液回流，最終導致肛門直腸靜脈曲張淤血形成痔瘡。

4、腹壓長時間持續增高：臨床上引起腹壓增高的疾病很多，如腹腔腫瘤壓迫腹腔內血管，可以使痔靜脈回流受阻，引起痔瘡。像肝硬變引起的門靜脈高壓症，也可致肛門直腸血管擴張，而引起痔瘡。

5、遺傳因素：關於遺傳因素，西醫觀點尚不統一，需進一步驗證。有人認為痔瘡在一個家族中發病率較高，可能與遺傳因素有關。

6、感染因素：肛竇炎、肛腺感染、肛周膿腫、痢疾、腸炎、腸道寄生蟲病、大腸炎等，可引起直腸下部周圍組織發炎，痔靜脈受累，產生炎症，使痔靜脈管壁變脆，繼發血管擴張充血而引起或加重痔瘡。

7、肛門括約肌鬆弛：年老體弱及多次肛門手術而破壞括約肌完整結構的患者，因括約肌無力使痔脫垂加重。

8、懷孕與分娩：懷孕婦女，胎兒壓迫盆腔靜脈，使靜脈回流受阻，肛門直腸部血管擴張，同時由於體內孕激素含量上升，造成水鈉瀦留，血管擴張而誘發痔瘡。

綜合以上病因來看，痔瘡高發人群大概分為四類：大便時有不良習慣的人、久站久坐長期便秘的人、懷孕期女性、生活起居不規律的人。

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「痔」不同，「治」不同

根據表現出症狀的不同，採用不同的治療方法，不同「痔」需要不同「治」，治療痔病最大的原則就是改善症狀。

少量出血伴肛門潮濕、瘙癢、輕微疼痛可選用藥物及物理療法治療。痔瘡發病率較高，但不是所有痔患者都需要手術治療。痔瘡早期便血少，偶伴有肛門局部滲液，瘙癢不適，可首選內科保守治療。具體方法有：注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，保持大便通暢，清除導致痔瘡的誘因；應用膏劑、栓劑等外用藥物改善肛門局部出血、疼痛等症狀；避免久坐久立，進行適當提肛運動，發作期堅持中藥坐浴熏洗，每日微波照射及紅藍光治療。

對於出血量較多、脫出可還納、疼痛輕（內痔）的情況， 可選用硬化劑注射或套紮術（RPH）。

出血、脫出、疼痛（外痔） 可選用直接切除。單純的結締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓外痔可直接給予局麻下切除無需住院。

環狀脫出、疼痛、出血可選用吻合器痔上黏膜環切除術（PPH）。當內痔表現為便後環形脫出，需要用手還納時，說明痔瘡已經達III-IV期，此時以上治療效果往往欠佳，而吻合器痔上黏膜環切術恰恰對此療效顯著。

針對痔病治療，有傳統術式，有不同適應症的微創理念術式的治療，正是因為這些不同，不同「痔」需要不同「治」。

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痔瘡惹人惱 及早預防有必要

痔瘡雖不可怕，但卻很「纏人」，一不小心就可能復發。脫離它的最好方法是預防它的發生，生活中大家可以學習一下發生，防止「沾惹」它：

生活有規律，多進行體育鍛煉。鍛煉有益於血液循環，促進胃腸蠕動，改善血液循環，預防痔瘡的發生。

預防便秘。便秘是誘發痔瘡的原因之一，日常飲食中宜多食新鮮蔬菜、水果等富含纖維素和維生素的食物，少食辛辣刺激性食物，對頑固性便秘應盡早到醫院診治，治療原發病，切不可長期服用瀉藥或長期灌腸，以免直腸黏膜感覺遲鈍，排便反射遲鈍，加重便秘，反使痔瘡發生。

養成定時排便習慣， 糾正久忍大便的壞習慣，防止蹲廁時間過長，排便時閉口靜思，不談笑。

保持肛周清潔。注意衛生，防治感染，以免誘發或加重痔瘡，勤換內褲，痔瘡發作時，每天至少進行兩次肛門熱水坐浴，及時治療腸道炎症和肛門局部炎症。

注意下身保暖，保持血液通暢。多飲開水，避免大便幹結。

避免久坐久立，及時治療心、肺、肝等全身性疾病，以免引起腹壓增加、痔靜脈高壓。

女性注意孕產期保健。適當增加活動，避免久坐久立，每次便後用溫水熏洗肛門局部，改善血液循環，產後宜多食一些富含津汁食物，如蜂蜜等，防止大便乾燥、便秘，引起痔瘡。

常做提肛運動 。具體做法是：全身放松，坐、立、臥均可，摒棄雜念，有意收縮肛門，緩慢上提，就象強忍大便一樣，意想把下陷之氣提至丹田，然後放松，如此反覆數次至數十次不等，每次做30次，每天做兩次。

自我按摩。痔瘡是局部血脈瘀結的結果，按摩為我國傳統健身祛病的方法之一，長強穴(尾骨尖前面)為治療痔瘡首選穴位，長期按摩可明顯改善局部血液循環。

及時治療。一旦有痔瘡發作先兆，如輕度不適、疼痛、瘙癢、便血時，應及時治療用藥。

吉林日報社出品

策劃：薑忠孝

作者：吉林日報全媒體記者 宋育欣

編輯：於悅

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