憂鬱症發作/「憂鬱症就是想不開」

　　
「什麼抑鬱症，想開點就好了。」

　　「你這麼開朗，怎麼可能會得抑鬱症。」

　　「抑鬱是心病，吃藥哪管用。」

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　　以上這些對話是不是很熟悉？身為抑鬱患者，想反駁他們又不知道該從哪里下手？身為普通人，想關心他們又怕自己的知識是錯誤的？

　　來說說關於抑鬱症幾個常見的錯誤。

　　錯誤一

　　「抑鬱症就是想不開」

　　如果一個人抑鬱了，身邊人往往人會勸他想開點，也有可能被看作心眼小，不堅強等等，實際上不是只有性格內向的人才會得抑鬱症，患了抑鬱症，其實是一個人的大腦病了，得病後這個人除了在情緒方面的不好之外，還會伴有很多心理生理上的變化。

　　錯誤二

　　「抑鬱症病人不會笑」

　　醫生常在門診遇到這樣的情形：家人說病人只是精神不振，幹事沒勁頭，但是她不想死啊！所以一定得的不是可怕的抑鬱症，也用不到吃藥，醫師你給疏導疏導吧！

　　實際上，抑鬱症沒有自己該有的模樣，不同的個體處於抑鬱症的不同階段，外在表現並不盡相同。甚至有人外表風輕雲淡，微笑示人，朋友圈每日展示正能量，盡量使自己看起來是正常的狀態，但其實，他們內心孤獨、脆弱、憂鬱…獨自一人時，才會默默流淚，旁人很難發現他們的痛苦，包括家人。

　　因為病人處於抑鬱狀態時有時會自罪自責，擔心自己的狀況會給親人添麻煩，甚至認為即使說了任何人也幫不了自己。

　　還有一部分病人則以老胃病，心慌氣急，頭疼，眩暈，頸背疼，慢性疲乏等等症狀，來來回回的跑醫院，反反復復等做檢查，一個又一個療程地治病，綜合科醫生也查不出原因來，自然治療效果也不好！這也很容易被親人或朋友誤解，是不是沒病裝病，尋求關注啊。

　　事實上這當然不是病人在沒病裝病。「微笑型抑鬱」，指的便是這種看上去並無「不開心」的抑鬱患者，通常會因為抑鬱導致身體疼痛不適去醫院。這樣的病人如果經過醫生指點到精神科經過抗抑鬱治療，症狀就會緩解，從而結束漫漫求醫之旅。

　　錯誤三

　　「抑鬱症吃藥沒用」

　　另一個常見的誤解便是認為抑鬱症症發作都是遇到刺激了，吃藥可不能幫你解決缺錢，缺感情這些事，認為「心病還須心藥醫」，吃藥沒有用。

　　抗抑鬱藥物的療效也不是讓你吃過開心，忘記現實煩惱，它是通過調節腦內與情緒相關的神經遞質，幫助你緩解抑鬱症狀，減短抑鬱發作的時間，讓你感覺不那麼難受，而抑鬱症狀緩解後結合心理治療又進一步可以幫助患者處理內心衝突，改善人際關係和負面情緒。

　　簡單來說，抗抑鬱藥雖然不能解決你的外在困難，但是可以恢復你原有的精氣神，從而給你解決困難的勇氣和行動力。

　　錯誤四

　　「抑鬱症要吃一輩子藥」

　　目前廣泛應用的新型抗抑鬱藥總體上很安全，並不存在我們想像中那麼多嚴重的副作用。並且抑鬱藥物不像安定類藥物使人成癮，也不會把人吃傻。醫生需要根據抑鬱發作的次數及嚴重程度，決定具體的療程，絕不是一旦吃上了抗抑鬱藥物，就停不下來，但是，減藥停藥前請一定要跟醫生商量。

　　生活中該如何防治抑鬱症？

　　抑鬱症確切的病因並無統一結論，它是各種社會、心理和生物因素複雜交織，相互作用所產生的後果，有時一些負性的生活事件會觸發抑鬱症，但有時抑鬱症沒有明確的誘發因素，自然而然就發生了，而對抑鬱症的發病有明顯影響的，具體影響因素包括以下幾點：

　　1、遺傳因素：抑鬱症患者的親屬患病風險高於一般人；

　　2、神經生化因素：抑鬱症患者的大腦相較於普通人產生了一系列病理變化，腦內某些化學物質失去了平衡，，此時患者大腦是沒有辦法如常人那樣思考的，所以請不要說他們是矯情；

　　
3、心理社會因素：負面事件與抑鬱發作關係密切。

　　遺傳因素是我們所無法改變與控制的，我們無法選擇自己的出身與父母；因為一些目前尚未弄清楚的原因大腦產生病變，這點也是我們普通人無法左右的，但我們可以平日多用腦，少沾染煙酒，遠離毒品，以維持大腦的健康狀態；而規則的體育鍛煉，興趣愛好的培養，構建良好的人際關係更是會讓我們身體強健，心身愉悅；而心理與社會因素，人的一生漫長，不可能完全避免負面事件的發生，但是我們卻可以在負性事件來臨時先放下過度擔心與焦慮，發掘自己的有利資源，正面面對，先做自己能做的那部分，同時學會心理自助，譬如，如冥想正念，漸進性肌肉放鬆等。

　　如何面對生活中的負面事件？

　　教大家一個小小策略，面對負面事件：

　　拿出一張紙和一支筆，深呼吸一口氣，將紙張從中分成左右兩個區域，分別寫上「我所擔憂害怕的」、「我現階段可以做到的」兩個標題，而後開始仔細思考眼前的事，如實將擔憂害怕的事情寫到左邊標題下，越具體越好；寫完後，再對應擔憂的事情思考自己可以做什麼，而後寫到右邊標題下，同樣是越具體越好。

　　這個方法既可以用於訓練自己如何面對外部事情，也可以用於訓練調節自己的情緒，用以調整自己在面對生活負面事件時的心態，增加自己的抗壓能力。

　　病恥感，並不可怕

　　臨床上，抑鬱症患者常認為得病是自己造成的，得病後自己無法像正常人那樣工作學習，有心無力的行為也是自己不夠努力，即使明白了病情，服藥期間也時常會有愧疚自卑的情緒出現。

　　這種病恥感影響著他們的規範治療。社會上的確有很多人帶著有色眼鏡，異樣看待前往精神專科醫院就診的人群，認為那里不是文瘋子就是武瘋子。

　　為此，本文作者統計了自己門診 新髮病人的統計，發現過去一周以來，以焦慮抑鬱為主要症狀初次就診的人群占了近40%，並不是通常以為的攻擊人的「瘋子」。

　　抑鬱症是可以預防和治療的

　　雖然被抑鬱奪走生命的名人的名單越來越長，但請大家記住，抑鬱症是一個可防可治的疾病，就像高血壓和心臟病一樣。

　　全球抑鬱症患者超過三億，大陸抑鬱症患病率達到2.1%，這個比例是分裂症的兩倍，但就診率卻不足10% 。

　　抑鬱症不等於想不開，或是簡單的心情不好，它很常見，是發病率最高的單種精神疾病，最嚴重時可能導致自殺。在自殺人群中，40%是抑鬱症患者。一旦發現有自殺觀念的疑似抑鬱症患者時我們應該與其坦誠溝通，及時送診，避免不幸事件的發生。

　　抑鬱症並沒有所謂該有的摸樣，開朗微笑的面容，光鮮上進的朋友圈，主動求醫的綜合醫院的常客，都可能是我們的潛在患者。

　　抑鬱症女性患病率約為男性等兩倍，懷孕，流產，分娩更年期等特殊階段，是女性抑鬱高發期，老年人常有的焦慮抑鬱少語少動有時候並不是正常衰老導致，住院治療軀體病的老人十分之一以上同時患有抑鬱症。青少年則有三分之一的機會患上抑鬱症。

　　如果你察覺到自己或身邊人出現超過兩周以上的情緒低落，興趣喪失，自卑自責，敏感易怒，焦慮不安，活力缺乏，甚至感到想死，請及時就醫。

　　當你真的抑鬱了，無需懊惱自責，憤憤不平為什麼是我，而要告訴自己，我需要幫助。而作為抑鬱症患者的親友同事，應聆聽，耐心，體諒對方的敏感，告訴他們患病不是他們的錯，給予陪伴與包容，陪同就診，同時要協助患者早期治療，督促他們及時跟醫生反饋病情變化及藥物副反應。患者親友們如果需要長時間照顧陪伴患者，也要學會自我調節，關照好自己的身心健康。臨床所見，作為患者的家人，照顧患者勞心勞力，也有可能會需要心理疏導，並且請你們不要出於好心，給患者提供缺乏足夠科學依據的建議。

　　最後請記住，治療抑鬱症不是只需要藥物治療和心理治療，堅持健康生活，學會表達情緒，結交知心朋友，培養興趣愛好，尤其是循序漸進的在親友陪伴下參與體育鍛煉，找到自己喜歡且能堅持的運動項目，更有利於幫助抑鬱症患者緩解病情，減少復發。

　　作者介紹

　　翟長平，安徽省榮軍醫院，精神科副主任醫師。

▼ 汪國麟醫師 ▼

精選診所： 【汪國麟醫師】

人類「生什麼病就吃什麼藥」的時代已經過去了！ 當今人類健康的最大威脅，已從急症或感染變成了慢性病，而藥物不再是修復健康的唯一選項 慢性病的成因複雜多變、不只一端，只倚賴藥物必定以失敗收場 人從來就不會因為缺少某個藥物而生病，反之 飲食、營養、生活形態與環境會左右基因的表現，會讓人體延年益壽，或是病入膏肓 這些才是人體療癒的基礎，而藥物只是最後不得以的手段