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過年期間,三陸腦科收治多名大量腦出血患者,經過治療,患者均恢復良好,現將三例腦出血患者病例整理分享如下:
患者病例一
患者王先生,68歲,2019年1月10日突發意識不清,惡心、嘔吐數次,家人急送患者來三陸腦科,行頭顱CT檢查提示:左側基底節區腦出血,量約170ml,遂以「腦出血」收住三陸腦科。
入科後經三陸腦科專家團隊討論病情後,急診在全麻下經「側裂入路行顱內血腫清除術(左基底節)」,術中仔細止血、盡可能減少對腦組織的牽拉,術後給予止血、抗感染等治療。
目前患者生命體征平穩,並能正確配合醫囑,仍在院積極治療中。
專家點評:腦出血後及早減壓,減少出血對腦組織的壓迫,尤其是出血後6小時內及早減壓可明顯改善預後,本例患者系左側基底節區腦出血,術後經過治療患者恢復情況良好,可能與手術入路及早減壓、止血徹底、術中對腦組織的牽拉少有關係。
術前影像學資料
術後影像學資料
患者病例二
患者周女士,47歲,於2019年1月16日晚無明顯誘因出現言語含糊不清,約2.5小時後出現意識障礙。家屬急送當地醫院,行頭顱CT檢查提示:右側基底節腦出血,量約110ml。為求進一步治療,急來三陸腦科,復查頭顱CT提示:顱內出血較前無明顯變化,遂以「腦出血」收住入院。
入科後經三陸腦科專家團隊討論後,患者出血量大,時間短,腦受壓明顯,需要急診減壓,家屬同意簽字後,在全麻下經「側裂入路行顱內血腫清除術(右基底節)」,手術順利,術後給予止血、抗感染等治療。
術後經治療患者意識清楚,精神較前明顯好轉,攙扶坐立等活動明顯好轉,目前在院積極治療中。
專家點評:大量腦出血後多數患者預後不佳,甚至長期昏迷、臥床、生活不能自理,面對這種大量腦出血患者,部分醫生或家屬可能猶豫不決,但本例患者家屬態度積極,進行了及早減壓,患者恢復良好,為大量腦出血患者的救治帶來了希望。
術前影像學資料
術後影像學資料
患者病例三
患者王先生,56歲,於2019年1月21日無明顯誘因出現頭痛,左側肢體活動障礙。急送當地醫院,行頭顱CT檢查提示:右側基底節腦出血,量約46ml。為求進一步治療,急來三陸腦科,復查頭顱CT提示:右側基底節區出血,量約100ml,急診收入三陸腦科。
入科後經三陸腦科專家團隊討論病情後,急診在全麻下經「側裂入路行顱內血腫清除術(右基底節)」,手術順利,術後給予止血、抗感染、營養神經等治療。
患者目前病情平穩,神志清楚,出血同側肢體肌力正常,仍在院積極治療中。
專家點評:腦出血後及早減壓可明顯改善預後,本例患者系右側基底節區腦出血,患者家屬態度積極,及早進行減壓,預期生活自理。
術前影像學資料
術後影像學資料
術後查房