新華醫院的藍白藥膏是濕疹特效藥嗎？

每次說到自制藥，都有人舉出一些知名自制藥來反駁，比如前天推送的那篇關於濕疹膏的文章，就有個讀者留下了下面的評論。

這不是關於上海新華醫院自制濕疹膏的唯一留言，下面這些都是前天收到的留言。

而且網上也有很多這個藥膏的代購，很多家長加價幾倍去買這個神奇的藥膏，和北京兒研所的膚樂霜可謂南北兩濕疹神藥。

這個自制的藍白藥膏真的很神奇嗎？我們把藥品拿過來研究研究，先看看白色的是什麼。

罐子的蓋子上寫著：醋酸地塞米松乳膏。地塞米松是什麼？就是激素啊，這個白罐就是外用的激素乳膏啊，外用激素本來就是指南推薦的一線治療用藥，用來治濕疹有效果，這有什麼好奇怪的呢。

這個白罐里的激素也沒有特別之處，因為市場上本來就有準字號的地塞米松乳膏，不同之處就在於新華醫院的這個白罐的濃度要低一倍。

那是不是濃度越低越好呢？並不是。根據藥效強度外用激素可以分為7級。濕疹外用激素的選擇，需要根據病情程度、病灶部位、使用目的等情況做選擇。

兒童濕疹通常只需要使用弱效到中效激素，對中重度病情的急性期，可以選擇中效激素，對輕度濕疹，或維持用藥，或眼周等特殊部位的濕疹，則可選用弱效或最弱效激素。

白罐的地塞米松濃度，就是最弱效強度的外用激素，所以它可以用於治療兒童濕疹，尤其是病情較輕或需要維持用藥的情況，但並不適合所有病情的濕疹。

而且，它並不具有不可替代性，因為弱效及最弱效激素本身已經有很多準字號的正規藥品可選擇，比如地奈德乳膏、氫化可的松乳膏等等，相比於自制藥，準字號的生產工藝更完善，質控體系更嚴格，藥品質量也更可靠。

再看看藍色的是什麼，上面的字寫著：硫酸銅鋅軟膏。

硫酸銅有作為抗菌劑和抗真菌劑使用，硫酸銅鋅用在濕疹上，確實不知道幹嘛的，因為除了新華醫院自己，國內外都沒有這樣用的。除了新加坡國立大學醫院有個醫生訪談里說了一句可能有用，他說的理由是有的濕疹的孩子可能缺鋅，可能可以通過皮膚吸收補鋅[1]。這是一個很有腦洞的想法，但在中英文數據庫里都找不到相關研究。

不過從罐子上的適用症的糜爛濕疹、膿皮症來看，新華醫院加這個主要的目的應該是作為抗菌劑來用。濕疹的皮膚金葡菌定植確實很常見，但是，濕疹並不需要常規外用抗菌劑。

當前的研究表明，濕疹不論是否合併感染，外用抗菌劑均未發現有明顯收益，相反會有接觸性皮炎或導致更廣泛抗菌藥耐藥的顧慮。美國皮膚學會的濕疹指南也是明確不建議使用抗微生物制劑的。[2]唯一的例外是漂白劑泡浴和外用莫匹羅星，有個小樣本隨機對照研究發現可以改善中重度濕疹孩子的症狀。

所以就濕疹的孩子，這個藍罐藥膏的作用，恐怕就是里面的藥基能起到一點保濕作用吧。白罐+藍罐的本質就是一罐激素+一罐保濕劑，保濕劑的量對濕疹來說又太少，而且里面還含有不恰當的成分。

肯定有人要現身說法，自己家孩子濕疹就是用這個藍白藥膏治好的，也可能有人說，自己之前試過其它的激素不好，就是換了這個藍白藥膏就好了，這種可能性有嗎？

當然可能有。一方面里面有激素，本身可以治療包括濕疹在內的皮膚炎性疾病，另一方面用了其它激素沒好，換了這個藥就好了，並不一定說明它的效果更好，因為濕疹也可能因為空氣濕度甚至情緒壓力等因素而好轉，或者前面的藥用的時間也差不多了，不換這個藥也可能會好。

而且這個白罐本身就是一個非常弱效的激素，它的效果好於其它激素的可能性也很小。目前也沒有研究證實白罐+藍罐的效果，會好於一支地奈德乳膏+一罐凡士林。

只不過新華醫院是知名的大醫院，這個藍白藥膏又是它們自制的，又取了個特別的名稱，很多家長並不知道它就是激素，所以如果碰到有效，家長就很容易把它當成知名醫院的特效藥告訴其它家長，從而形成口碑。而其它的激素產生同樣甚者更好的效果，則會被認為理所當然。

事實上，因為白罐里的地塞米松濃度很低，並不適合濕疹急性發作期，尤其是中重度的孩子，它也並不是什麼濕疹特效藥，用了沒效也很常見，碰到用了沒效的情況，新華醫院的醫生同樣會建議改用其它激素。下面截圖就是該院皮膚科的陳潔醫生在網上給其它家長的回復。

在這個醫生給另外一個患者的回復里，我們還了解到，這個藍白藥膏，當初其實並不是用來治療濕疹的，而是用於治療新生兒痤瘡的，這也就更能理解為什麼它的激素濃度這麼低了。

只不過濕疹比新生兒痤瘡發病率高太多，應用場景也多多了。

寺廟里的菩薩從不顯靈，同樣有人去燒香，更何況新華醫院還是一個「知名寺廟」，這個藍白藥膏里面還有能顯靈的激素，濕疹又是兒童多發病，所以它被追捧成為濕疹特效藥就一點不用奇怪了。

但實際上，藍白藥膏治濕疹，就是依靠白罐里的地塞米松，和搭配一支激素一起開的膚樂霜一個道理，只不過它的成份比膚樂霜更清晰一些，也可能相對更安全一些。但在有正規藥品可用的情況下，它和膚樂霜一樣，早就沒有存在的必要了。

參考資料：

1.https://www.straitstimes.com/singapore/health/controlling-eczema-is-like-firefighting

2.https://www.jaad.org/article/S0190-9622(14)01257-2/fulltext

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